利多卡因与碳酸氢钠对减轻丙泊酚注射疼痛的效果

异丙酚是最常用的静脉内 (IV) 麻醉药，用于麻醉诱导和镇静。 它几乎是一种理想的静脉麻醉剂，但注射过程中出现的疼痛仍然是一个问题。 这种疼痛可能不是严重的并发症，但大多数患者都记得这是与麻醉师的不愉快遭遇。 在一项调查中，异丙酚注射 (POPI) 引起的疼痛在当前麻醉实践中排在第 7 位最重要的问题。 大约 70% 到 90% 的接受丙泊酚麻醉诱导的患者在注射过程中会感到疼痛，而且这种疼痛可能非常严重。 所有酚类都会刺激皮肤和粘膜。 因此，异丙酚是一种烷基苯酚，尽管它几乎是等渗的，但预计会引起疼痛。 POPI 也被描述为血管痛，这意味着疼痛是由于血管受累所致。 POPI 是即时的，也会在 10-20 秒后延迟。 即时疼痛是由于静脉内皮的刺激，而延迟疼痛是由于激肽级联中激肽原等介质的释放。 最常用的缓解 POPI 的药物是静脉注射利多卡因。 使用利多卡因来减少 POPI 是由于其对静脉的局部麻醉作用。 然而，在接受这种治疗的大约 40% 的患者中，它并不能有效减轻疼痛 (2)。 碳酸氢钠的给药被证明可以减少 POPI。 提出的机制是通过增加钠离子浓度以及通过其缓冲作用增加血清 pH 值。