Lignokaina kontra wodorowęglan sodu w zmniejszaniu bólu podczas wstrzykiwania propofolu

Propofol jest najczęściej stosowanym dożylnym (IV) lekiem znieczulającym do indukcji znieczulenia i do sedacji. Jest niemal idealnym środkiem znieczulającym dożylnym, ale ból, który pojawia się podczas jego wstrzykiwania, nadal pozostaje problemem. Ból ten może nie jest poważnym powikłaniem, ale większość pacjentów wspomina go jako nieprzyjemne spotkanie z anestezjologiem. W jednej ankiecie ból po wstrzyknięciu propofolu (POPI) zajmuje 7. miejsce wśród najważniejszych problemów w obecnej praktyce anestezjologicznej. Około 70 do 90% pacjentów, którym podano propofol do indukcji znieczulenia, odczuwa ból podczas wstrzykiwania, który może być dość silny. Wszystkie fenole podrażniają skórę i błony śluzowe. Tak więc oczekuje się, że propofol będący alkilofenolem będzie wywoływał ból, mimo że jest prawie izotoniczny. POPI został również opisany jako angialgia, co oznacza, że ​​ból jest spowodowany zajęciem naczyń. POPI jest natychmiastowe lub opóźnione po 10-20 sekundach. Ból natychmiastowy jest spowodowany podrażnieniem śródbłonka żyły, natomiast ból opóźniony jest spowodowany uwolnieniem mediatorów, takich jak kininogen, z kaskady kinin. Najczęściej stosowanym lekiem do łagodzenia POPI jest dożylna lignokaina. Zastosowanie lignokainy w celu zmniejszenia POPI wynika z jej miejscowego działania znieczulającego na żyły. Nie łagodzi jednak skutecznie bólu u około 40% leczonych w ten sposób pacjentów (2). Udowodniono, że podawanie wodorowęglanu sodu zmniejsza POPI. Proponowany mechanizm polega na zwiększaniu stężenia jonów sodu, a także zwiększaniu pH surowicy poprzez działanie buforujące.