パーキンソン病における音楽による無関心の標的化

無関心は、パーキンソン病 (PD) の初期段階にある患者の約 4 分の 1 に現れる一般的な神経精神障害であり、疾患の進行や認知機能の低下に伴いより一般的になります。 PD における無関心は、うつ病や不安神経症と区別できる明確な行動症候群として分類されており、無関心の PD 患者と比較して、日常生活の機能低下、治療反応の低下、生活の質の低下と独立して関連しています。 PD における無関心は、モチベーションの機能不全、または自己開始の目標指向の行動の欠如を特徴とし、中皮質辺縁系および前線条体経路におけるドーパミン作動性伝達に依存する目標指向の報酬探索ネットワークの機能不全に起因すると仮定されています。線条体 (側坐核または NAc を含む)、前頭前皮質 (PFC)、海馬、および扁桃体。 薬理学的試験は、神経伝達物質システムを介して無関心を標的にしようと試みてきましたが、成功は限られており、時には悪影響がありました. 無関心の治療は、PD における満たされていない主要なニーズのままです。したがって、PD の無関心を標的とする治療的介入を開発し、無関心につながる可能性のある根本的なメカニズムをよりよく理解することが重要です。

健康的な老化と臨床的な高齢者集団の両方における音楽ベースの介入 (MBI) のプラスの効果の証拠は、文献全体で広く調査されています。 認知症、自閉症スペクトラム障害、心臓リハビリテーションを受けている患者など、いくつかの臨床集団に焦点を当てた研究で、無関心の緩和とモチベーションの向上に対するMBIのプラスの効果が報告されています。 MBI 臨床試験の文献における大きなギャップは、音楽がその効果を発揮する根本的なメカニズム、特に報酬経路に関する注意が欠如していることです。 線条体、大脳辺縁系、および前頭前野皮質を含む報酬経路の機能障害は、多くの障害、症状、および症候群の根底にあり、この根底にあるネットワークと音楽との役割を解明することは、音楽が報酬不足をどのように仲介できるかを理解する上で重要です。無関心。 脳機能を改善するために音楽がどのように機能するかを理解することは、新しい治療法や介入の開発に最適な情報を提供する方法を理解する上で重要なギャップです.

機能的、神経化学的、薬理学的研究における最近の研究は、報酬経路の活性化における音楽の役割の解明に役立っています。 つまり、側坐核 (NAc) は、「悪寒」や音楽からの主観的な評価など、感情的に興奮する音楽体験の処理に関与していることが示されています。 腹側および背側の線条体におけるドーパミン伝達は、陽電子放出断層撮影法 (PET) イメージングによって決定されるこのプロセスの調節に関与しています。 この研究により、NAc と線条体、およびドーパミン作動性伝達が音楽からの報酬を処理する役割と、モチベーション、学習、記憶などの認知の側面に対する音楽の影響が確立されました。 したがって、音楽の効果は、PD患者で損なわれている根本的な報酬システムを仲介できる可能性があります.

最近では、報酬と聴覚回路の間の接続性 (上頭回 (STG)、上側頭溝 (STS)、およびヘシュル回 (HG) を含む) が、音楽的報酬の処理と評価に関与していることが明らかになりました。 これまでの研究では、関連する聴覚報酬回路と行動志向の行動に対する音楽への報酬の即時的および長期的な影響を観察したものはありません。 したがって、この研究は、参加者が評価したやりがいのある音楽が臨床的無関心の尺度、聴覚報酬ネットワークの接続、および無関心の有無にかかわらずPD患者の努力的な活動に与える即時的および長期的な影響を調べることを目的としています。