Kohdennettu apatia musiikin kanssa Parkinsonin taudissa

Apatia on yleinen neuropsykiatrinen häiriö, joka ilmenee noin neljänneksellä Parkinsonin taudin (PD) alkuvaiheessa olevista potilaista ja yleistyy sairauden etenemisen ja kognitiivisen heikkenemisen myötä. Apatia PD:ssä on luokiteltu erilliseksi käyttäytymisoireyhtymäksi, joka voidaan erottaa masennuksesta ja ahdistuneisuudesta, ja se liittyy itsenäisesti heikompaan toimintaan jokapäiväisessä elämässä, heikentyneeseen hoitovasteeseen ja huonompaan elämänlaatuun verrattuna PD-potilaisiin, joilla ei ole apatiaa. Apatian PD:ssä, jolle on ominaista motivaation toimintahäiriö tai oma-aloitteisten tavoitteellisten toimien puute, on oletettu johtuvan toimintahäiriöstä tavoitteellisissa palkitsemisverkostoissa, jotka perustuvat dopaminergiseen transmissioon mesokortikolimbisissa ja frontostriataalisissa reiteissä. striatum (sisältää nucleus accumbensin eli NAc:n), prefrontaalinen aivokuori (PFC), hippokampus ja amygdala. Farmakologisissa kokeissa on yritetty kohdistaa apatiaa välittäjäainejärjestelmien kautta rajoitetulla menestyksellä ja joskus haitallisilla vaikutuksilla. Apatian hoito on edelleen suuri tyydyttämätön tarve PD:ssä; siksi on ratkaisevan tärkeää kehittää terapeuttisia interventioita, jotka kohdistuvat apatiaan PD:ssä ja ymmärtää paremmin taustalla olevia mekanismeja, jotka voivat johtaa apatiaan.

Todisteita musiikkiin perustuvien interventioiden (MBI) myönteisistä vaikutuksista sekä terveen ikääntymisen että kliinisen geriatrisen väestön keskuudessa on tutkittu laajasti kirjallisuudessa. MBI-lääkkeiden positiiviset vaikutukset apatian lievittämiseen ja motivaation lisäämiseen on raportoitu useisiin kliinisiin populaatioihin, kuten dementiaan, autismikirjon häiriöön ja sydänkuntoutuspotilaisiin keskittyneissä tutkimuksissa. Suuri aukko kliinisten MBI-tutkimusten kirjallisuudessa on huomion puute taustalla oleviin mekanismeihin, joissa musiikki voi toteuttaa vaikutuksiaan, erityisesti mitä tulee palkitsemisreitteihin. Palkitsemisreittien toimintahäiriöt, joihin liittyy striatum, limbinen järjestelmä ja eturintakuoret, ovat monien häiriöiden, oireiden ja oireyhtymien taustalla, ja tämän taustalla olevan verkoston roolin selvittäminen musiikin kanssa on tärkeää ymmärtääksemme, kuinka musiikki voi välittää palkitsemispuutteita, kuten esim. apatia. Ymmärtäminen siitä, kuinka musiikki parantaa aivojen toimintaa, on keskeinen aukko sen ymmärtämisessä, miten uusien hoitomuotojen ja interventioiden kehittämiseen voidaan parhaiten saada tietoa.

Viimeaikaiset toiminnalliset, neurokemialliset ja farmakologiset tutkimukset ovat auttaneet selvittämään musiikin roolia palkitsemisreittien aktivoinnissa. Nimittäin nucleus accumbens (NAc) on osoitettu olevan mukana käsittelemässä huippuja emotionaalisesti kiihottavia musiikkikokemuksia, kuten "väreitä" ja musiikin subjektiivisia arvostuksia. Dopamiinin siirtyminen ventraalisessa ja dorsaalisessa striatumissa on osallisena tämän prosessin säätelyssä, joka määritetään positroniemissiotomografialla (PET-kuvauksella). Tämä työ on osoittanut roolin, joka NAc:llä ja aivojuoviolla sekä dopaminergisellä siirrolla on prosessoitaessa musiikista saatavaa palkkiota ja sen vaikutuksia kognition näkökohtiin, kuten motivaatioon, oppimiseen ja muistiin. Siten musiikin vaikutukset voivat kyetä välittämään taustalla olevaa palkitsemisjärjestelmää, joka on vaarantunut PD-potilailla.

Viime aikoina liitettävyys palkkio- ja kuulopiirien välillä, joihin kuuluvat ylivoimainen temporaalinen gyrus (STG), ylivoimainen temporaalinen sulkus (STS) ja Heschlin gyrus (HG), on liitetty musiikilliseen palkkion käsittelyyn ja arviointiin. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa ei ole havaittu palkitsevan musiikin välittömiä ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia siihen liittyvään kuulo-palkitsemispiiriin ja toimintasuuntautuneeseen käyttäytymiseen. Siten tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia osallistujien arvioiman palkitsevan musiikin välittömiä ja pitkittäisiä vaikutuksia kliinisen apatian mittaamiseen, kuulo-palkitsemisverkostojen liitettävyyteen ja vaivalloiseen toimintaan PD-potilailla, joilla on apatiaa ja ilman sitä.