파킨슨병 환자의 무관심을 음악으로 타깃팅

무관심은 파킨슨병(PD)의 초기 단계에 있는 환자의 약 4분의 1에서 나타나고 질병 진행 및 인지 저하에 걸쳐 더 널리 퍼지는 일반적인 신경 정신 장애입니다. 파킨슨병의 무관심은 우울증, 불안과 구별되는 뚜렷한 행동 증후군으로 분류되며, 무관심이 없는 파킨슨병 환자에 비해 일상생활 기능 저하, 치료 반응 저하, 삶의 질 저하와 독립적으로 연관되어 있다. 동기 부여의 기능 장애 또는 자기 개시 목표 지향적 행동의 부족으로 특징지어지는 PD의 무관심은 다음을 포함하는 중피질 변연계 및 전두엽 경로에서 도파민성 전달에 의존하는 목표 지향적 보상 추구 네트워크의 기능 장애에서 비롯된 것으로 가정되었습니다. 선조체(측좌핵 또는 NAc 포함), 전두엽 피질(PFC), 해마 및 편도체. 약리학적 시도는 제한된 성공과 때로는 부작용으로 신경 전달 물질 시스템을 통해 무관심을 목표로 시도했습니다. 무관심의 치료는 PD에서 주요 미충족 수요로 남아 있습니다. 따라서 PD의 무관심을 표적으로 하는 치료적 개입을 개발하고 무관심으로 이어질 수 있는 기본 메커니즘을 더 잘 이해하는 것이 중요합니다.

건강한 노화와 임상 노인 인구 모두에서 음악 기반 개입(MBI)의 긍정적인 효과에 대한 증거는 문헌 전반에 걸쳐 광범위하게 조사되었습니다. 치매, 자폐 스펙트럼 장애 및 심장 재활을 받는 환자와 같은 여러 임상 인구에 초점을 맞춘 연구에서 무관심을 완화하고 동기 부여를 높이는 MBI의 긍정적인 효과가 보고되었습니다. MBI 임상 시험 문헌의 주요 격차는 특히 보상 경로와 관련하여 음악이 그 효과를 수행할 수 있는 기본 메커니즘에 대한 관심이 부족하다는 것입니다. 선조체, 변연계 및 전두엽 피질을 포함하는 보상 경로의 기능 장애는 많은 장애, 증상 및 증후군의 근간이 되며 음악과 함께 이 기본 네트워크의 역할을 설명하는 것은 음악이 다음과 같은 보상 결핍을 중재할 수 있는 방법을 이해하는 데 중요합니다. 냉담. 음악이 뇌 기능을 개선하는 데 어떻게 작용하는지 이해하는 것은 새로운 치료법 및 개입의 개발을 가장 잘 알리는 방법을 이해하는 데 있어 중요한 간극입니다.

기능적, 신경화학적, 약리학적 연구에서의 최근 작업은 보상 경로 활성화에서 음악의 역할을 설명하는 데 도움이 되었습니다. 즉, 측좌핵(NAc)은 "오한"과 같은 감정을 불러일으키는 음악적 경험과 음악의 주관적인 평가를 처리하는 데 관여하는 것으로 나타났습니다. 복부 및 등쪽 선조체에서의 도파민 전달은 양전자 방출 단층촬영(PET) 이미징을 통해 결정되는 이 과정을 조절하는 것과 관련이 있습니다. 이 작업은 NAc와 선조체 및 도파민 전달이 음악의 보상과 동기 부여, 학습 및 기억과 같은 인지 측면에 미치는 영향을 처리하는 역할을 확립했습니다. 따라서 음악의 효과는 PD 환자에서 손상된 기본 보상 시스템을 중재할 수 있습니다.

보다 최근에는 STG(Superior temporal gyrus), STS(Superior temporal sulcus) 및 HG(Heschl's gyrus)를 포함하는 보상과 청각 회로 간의 연결성이 음악적 보상 처리 및 평가와 관련되어 있습니다. 지금까지 어떤 연구도 청각 보상 회로와 행동 지향 행동에 대한 보상 음악의 즉각적이고 장기적인 영향을 관찰하지 못했습니다. 따라서 이 연구는 참가자 평가 보상 음악이 임상적 무관심 측정, 청각 보상 네트워크의 연결성 및 무관심이 있거나 없는 PD 환자의 노력 활동에 대한 즉각적이고 종단적인 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다.