Apathie mit Musik bei der Parkinson-Krankheit bekämpfen

Apathie ist eine häufige neuropsychiatrische Störung, die sich bei etwa einem Viertel der Patienten in frühen Stadien der Parkinson-Krankheit (PD) manifestiert und mit fortschreitender Krankheit und kognitivem Verfall häufiger auftritt. Apathie bei PD wurde als eigenständiges Verhaltenssyndrom kategorisiert, das von Depression und Angst unterschieden werden kann und unabhängig davon mit einer geringeren Funktionsfähigkeit im täglichen Leben, einem verringerten Ansprechen auf die Behandlung und einer schlechteren Lebensqualität im Vergleich zu PD-Patienten ohne Apathie verbunden ist. Charakterisiert durch eine Motivationsstörung oder das Fehlen selbstinitiierter zielgerichteter Handlungen, wurde die Hypothese aufgestellt, dass Apathie bei PD auf eine Dysfunktion in zielgerichteten belohnungssuchenden Netzwerken zurückzuführen ist, die auf der dopaminergen Übertragung in den mesokortikolimbischen und frontostriatalen Bahnen beruhen, einschließlich das Striatum (umfasst den Nucleus accumbens oder NAc), den präfrontalen Cortex (PFC), den Hippocampus und die Amygdala. Pharmakologische Studien haben versucht, die Apathie durch die Neurotransmittersysteme mit begrenztem Erfolg und manchmal mit Nebenwirkungen zu bekämpfen. Die Behandlung von Apathie bleibt ein wichtiger unerfüllter Bedarf bei PD; Daher ist es entscheidend, therapeutische Interventionen zu entwickeln, die auf Apathie bei Parkinson abzielen, und die zugrunde liegenden Mechanismen, die zu Apathie führen können, besser zu verstehen.

Der Nachweis der positiven Wirkungen musikbasierter Interventionen (MBIs) sowohl bei gesund alternden als auch bei klinischen geriatrischen Populationen wurde in der Literatur ausführlich untersucht. Die positiven Wirkungen von MBIs auf die Linderung von Apathie und die Steigerung der Motivation wurden in Studien berichtet, die sich auf mehrere klinische Populationen konzentrierten, wie z. B. Demenz, Autismus-Spektrum-Störungen und Patienten, die sich einer kardialen Rehabilitation unterziehen. Eine große Lücke in der Literatur zu klinischen MBI-Studien ist die mangelnde Aufmerksamkeit für die zugrunde liegenden Mechanismen, in denen Musik ihre Wirkung entfalten kann, insbesondere in Bezug auf Belohnungswege. Funktionsstörungen in den Belohnungswegen, die das Striatum, das limbische System und die präfrontalen Cortices betreffen, liegen vielen Störungen, Symptomen und Syndromen zugrunde, und die Aufklärung der Rolle dieses zugrunde liegenden Netzwerks mit Musik ist wichtig, um zu verstehen, wie Musik Belohnungsdefizite vermitteln kann, wie z Apathie. Das Verständnis, wie Musik funktioniert, um die Gehirnfunktion zu verbessern, ist eine entscheidende Lücke, um zu verstehen, wie man die Entwicklung neuer Therapien und Interventionen am besten informiert.

Jüngste Arbeiten in funktionellen, neurochemischen und pharmakologischen Studien haben dazu beigetragen, die Rolle von Musik bei der Aktivierung von Belohnungswegen aufzuklären. Es hat sich nämlich gezeigt, dass der Nucleus accumbens (NAc) an der Verarbeitung emotional erregender Musikerlebnisse, wie z. B. Schüttelfrost, und subjektiven Bewertungen von Musik beteiligt ist. Die Übertragung von Dopamin im ventralen und dorsalen Striatum ist an der Regulierung dieses Prozesses beteiligt, der durch Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Bildgebung bestimmt wurde. Diese Arbeit hat die Rolle, die NAc und Striatum und die dopaminerge Übertragung bei der Verarbeitung der Belohnung durch Musik und ihre Auswirkungen auf Aspekte der Kognition wie Motivation, Lernen und Gedächtnis spielen, etabliert. Daher können die Wirkungen von Musik das zugrunde liegende Belohnungssystem vermitteln, das bei Parkinson-Patienten beeinträchtigt ist.

In jüngerer Zeit wurde die Konnektivität zwischen Belohnungs- und Hörkreisen, zu denen der Gyrus temporalis superior (STG), der Sulcus temporalis superior (STS) und der Gyrus Heschl (HG) gehören, mit der Verarbeitung und Bewertung musikalischer Belohnungen in Verbindung gebracht. Bisher haben keine Studien die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen von Belohnungsmusik auf die implizierte auditive Belohnungsschaltung und handlungsorientiertes Verhalten beobachtet. Daher zielt diese Studie darauf ab, die unmittelbaren und Längswirkungen von teilnehmerbewerteter Belohnungsmusik auf klinische Apathiemaße, Konnektivität in den auditiven Belohnungsnetzwerken und Anstrengungsaktivität bei Parkinson-Patienten mit und ohne Apathie zu untersuchen.