Cibler l'apathie avec la musique dans la maladie de Parkinson

L'apathie est une perturbation neuropsychiatrique courante qui se manifeste chez environ un quart des patients aux premiers stades de la maladie de Parkinson (MP) et devient plus fréquente au fil de la progression de la maladie et du déclin cognitif. L'apathie dans la MP a été classée comme un syndrome comportemental distinct qui peut être différencié de la dépression et de l'anxiété, et est indépendamment associée à un fonctionnement inférieur dans la vie quotidienne, une diminution de la réponse au traitement et une moins bonne qualité de vie par rapport aux patients parkinsoniens sans apathie. Caractérisée par un dysfonctionnement de la motivation ou un manque d'actions auto-initiées dirigées vers un objectif, l'apathie dans la MP a été supposée provenir d'un dysfonctionnement des réseaux de recherche de récompense dirigés vers un objectif qui reposent sur la transmission dopaminergique dans les voies mésocorticolimbique et frontostriatale, qui comprend le striatum (comprend le noyau accumbens ou NAc), le cortex préfrontal (PFC), l'hippocampe et l'amygdale. Des essais pharmacologiques ont tenté de cibler l'apathie à travers les systèmes de neurotransmetteurs avec un succès limité et parfois des effets indésirables. Le traitement de l'apathie demeure un besoin majeur non satisfait dans la MP ; il est donc crucial de développer des interventions thérapeutiques ciblant l'apathie dans la MP et de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents qui peuvent conduire à l'apathie.

Les preuves des effets positifs des interventions basées sur la musique (MBI) dans les populations vieillissantes en bonne santé et les populations gériatriques cliniques ont été largement examinées dans la littérature. Les effets positifs des MBI sur le soulagement de l'apathie et l'augmentation de la motivation ont été rapportés dans des études portant sur plusieurs populations cliniques, telles que la démence, les troubles du spectre autistique et les patients en réadaptation cardiaque. Une lacune majeure dans la littérature des essais cliniques MBI est le manque d'attention sur les mécanismes sous-jacents dans lesquels la musique peut exercer ses effets, en particulier en ce qui concerne les voies de récompense. Le dysfonctionnement des voies de récompense, qui impliquent le striatum, le système limbique et le cortex préfrontal, est à la base de nombreux troubles, symptômes et syndromes, et élucider le rôle de ce réseau sous-jacent avec la musique est important pour comprendre comment la musique peut atténuer les déficiences de récompense, telles que apathie. Comprendre comment la musique fonctionne pour améliorer le fonctionnement du cerveau est une lacune essentielle pour comprendre comment informer au mieux le développement de nouvelles thérapies et interventions.

Des travaux récents dans des études fonctionnelles, neurochimiques et pharmacologiques ont aidé à élucider le rôle de la musique dans l'activation des voies de récompense. À savoir, il a été démontré que le noyau accumbens (NAc) est impliqué dans le traitement des expériences musicales émotionnelles de pointe, telles que les «frissons», et les évaluations subjectives de la musique. La transmission de la dopamine dans le striatum ventral et dorsal est impliquée dans la régulation de ce processus déterminé par imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP). Ce travail a établi le rôle que jouent la NAc, le striatum et la transmission dopaminergique dans le traitement de la récompense de la musique et ses effets sur les aspects de la cognition, tels que la motivation, l'apprentissage et la mémoire. Ainsi, les effets de la musique peuvent être en mesure de médier le système de récompense sous-jacent qui est compromis chez les patients atteints de MP.

Plus récemment, la connectivité entre les circuits de récompense et auditifs, qui incluent le gyrus temporal supérieur (STG), le sillon temporal supérieur (STS) et le gyrus de Heschl (HG), a été impliquée dans le traitement et l'évaluation de la récompense musicale. Aucune étude à ce jour n'a observé les effets immédiats et à long terme de la musique gratifiante sur les circuits de récompense auditifs impliqués et le comportement orienté vers l'action. Ainsi, cette étude vise à examiner les effets immédiats et longitudinaux de la musique de récompense évaluée par les participants sur les mesures cliniques de l'apathie, la connectivité dans les réseaux de récompense auditive et l'activité d'effort chez les patients atteints de MP avec et sans apathie.