肺超音波に対するクリスタロイドとコロイドの効果の比較

高血圧性疾患は、妊娠の最も一般的な合併症です。 子癇前症は、収縮期血圧 (SBP) > 140 mmHg および/または拡張期血圧 (DBP) > 90 mmHg で、妊娠 20 週後に有意なタンパク尿を示す (1) 子癇前症の患者は、血管内容積が著しく減少し、子宮胎盤灌流が減少している可能性があるため、麻酔介入の前に輸液を投与するのが賢明です。 （2）しかし、肺水腫を発症するリスクを高める可能性があります（3）コロイドとクリスタロイドは、体液補充に使用される2種類の液体で、容量拡張剤として使用されます. クリスタロイドは低コストの塩溶液です (例: 生理食塩水) に小さな分子が含まれており、体内に注入すると容易に動き回ることができます。 コロイドは人工的に作ることができます (例: デンプン、デキストラン、またはゼラチン)、または天然に存在するもの (例: アルブミンまたは新鮮凍結血漿 (FFP)) であり、より大きな分子を持っているため、体の他の部分に移動する前に血液中に長くとどまります. (4) 子癇前症の女性は、腎排泄を介してタンパク質を失い、タンパク質を間質組織に溢出させる可能性もあり、これにより浸透圧が低下し、血管内空間から体液を失う傾向が部分的にこのメカニズムによって決定されます。 血管腔を液体で満たすと、末梢浮腫が増加します。 間質組織へのコロイドの損失も浮腫の発生に寄与しますが、コロイドはクリスタロイドよりも長期間血管コンパートメントに留まります。 毛細管透過性の変化は、独立した影響を及ぼします。 (5) 超音波は現在、多くの医療専門分野で広く使用されており、分娩者と赤ちゃんの両方にとって安全なツールです。いくつかの介入では、羊水穿刺。 過去 15 年間で、超音波検査の新しい画像アプリケーションが臨床分野で登場しました。肺超音波 (LUS) は、気胸、胸水、肺硬化、肺うっ血の診断と管理に貴重なデータを提供できます。 (6) 心拍出量、一回拍出量、体血管抵抗、ICON (収縮指数)、および胸腔内液量などの血行動態パラメータを測定および計算するために使用できる電気心臓測定。 (7) 一般に、子癇前症患者において、クリスタロイドよりもコロイド溶液を選択することを支持する疫学的証拠はなく、コロイド溶液がクリスタロイドよりも効果的で害を引き起こす可能性が低いことは明らかではありません. 重症患者のクリスタロイド蘇生術とコロイド蘇生術を調査するためにメタアナリシスが行われましたが、妊娠中の女性と新生児は除外されました。 (8) その結果、子癇前症の管理における何らかの見解を支持する証拠は不十分です。