en sammenligning mellem virkningerne af krystalloider og kolloider på lunge-ultralyd

Hypertensive lidelser er de mest almindelige komplikationer ved graviditet. De forekommer i 6-8 % af graviditeterne og tegner sig for ca. 15 % af mødredødsfald i USA Præeklampsi er et graviditetsspecifikt syndrom af ukendt ætiologi, der er defineret som systolisk blodtryk (SBP) > 140 mmHg og/eller diastolisk blodtryk (DBP) > 90 mmHg, der viser sig efter 20 ugers svangerskab med signifikant proteinuri (1) Fordi patienter med præeklampsi kan have betydeligt intravaskulært volumendeficit og reduceret uteroplacental perfusion, er det klogt at administrere væske før eventuelle anæstetiske indgreb. (2) men det kan øge deres risiko for at udvikle lungeødem (3) Kolloider og krystalloider er to typer væsker, der bruges til væskeerstatning, som volumenudvidere. Krystalloider er billige saltopløsninger (f.eks. saltvand) med små molekyler, som let kan bevæge sig rundt, når de sprøjtes ind i kroppen. Kolloider kan være menneskeskabte (f.eks. stivelser, dextraner eller gelatiner) eller naturligt forekommende (f.eks. albumin eller frisk frosset plasma (FFP)), og har større molekyler, så bliv i blodet i længere tid, før du går videre til andre dele af kroppen. (4) Kvinder med præeklampsi mister protein gennem nyreudskillelse og kan også ekstravasere protein ind i interstitielle væv, onkotisk tryk falder på grund af dette, og tendensen til at miste væske fra det intravaskulære rum bestemmes delvist af denne mekanisme. At fylde det vaskulære rum med væske vil føre til øget perifert ødem. Kolloider vil forblive i det vaskulære rum i længere perioder end krystalloider, selvom tabet af kolloid ind i det interstitielle væv også vil bidrage til udviklingen af ​​ødem. Ændringer i kapillær permeabilitet vil have en uafhængig indflydelse. (5) Ultralyd er nu meget udbredt i mange medicinske specialer, da det er et sikkert værktøj for både den fødende og barnet, ultralyd bruges grundlæggende af fødselslæger hos gravide kvinder til diagnosticering af fosterpræsentation, placentastilling, fosterorganer, mængden af ​​spiritus og ved nogle indgreb fostervandsprøver. I de sidste 15 år er en ny billeddannende anvendelse af sonografi dukket op på den kliniske arena: lunge-ultralyd (LUS), det kan give værdifulde data i diagnosticering og håndtering af pneumothorax, pleural effusion, lungekonsolidering og pulmonal kongestion. (6) Den elektriske kardiometri, som kan bruges til at måle og beregne hæmodynamiske parametre, såsom hjertevolumen, slagvolumen, systemisk vaskulær modstand, ICON (kontraktilitetsindeks) og thoraxvæskeindhold. (7) Generelt er der ingen epidemiologisk dokumentation, der understøtter valget af kolloide opløsninger frem for krystalloider, og det er ikke klart, at kolloide opløsninger ville være mere effektive og mindre tilbøjelige til at forårsage skade end krystalloider hos præeklamptiske patienter. En meta-analyse blev udført for at undersøge krystalloid versus kolloid genoplivning hos kritisk syge patienter, men gravide kvinder og nyfødte blev udelukket. (8) Som følge heraf er der utilstrækkelig dokumentation, der understøtter et eller andet synspunkt i behandlingen af ​​præeklampsi.