en jämförelse mellan effekterna av kristalloider och kolloider på lungultraljud

Hypertensiva störningar är de vanligaste komplikationerna av graviditeten. De förekommer i 6-8 % av graviditeterna och står för cirka 15 % av mödradödsfallen i USA Preeklampsi är ett graviditetsspecifikt syndrom med okänd etiologi som definieras som systoliskt blodtryck (SBP) > 140 mmHg och/eller diastoliskt blodtryck (DBP) > 90 mmHg presenteras efter 20 veckors graviditet med signifikant proteinuri (1) Eftersom patienter med havandeskapsförgiftning kan ha betydande intravaskulär volymbrist och minskad uteroplacental perfusion, är det klokt att administrera vätska före eventuella anestesiåtgärder. (2) men det kan öka deras risk att utveckla lungödem (3) Kolloider och kristalloider är två typer av vätskor som används för vätskeersättning, som volymexpanderare. Kristalloider är billiga saltlösningar (t.ex. saltlösning) med små molekyler, som lätt kan röra sig när de injiceras i kroppen. Kolloider kan vara konstgjorda (t.ex. stärkelse, dextraner eller gelatiner) eller naturligt förekommande (t.ex. albumin eller färskfryst plasma (FFP)), och har större molekyler, så stanna i blodet längre innan du går till andra delar av kroppen. (4) Kvinnor med havandeskapsförgiftning förlorar protein genom njurutsöndring och kan även extravasera protein i interstitiell vävnad, onkotiskt tryck faller på grund av detta och tendensen att förlora vätska från det intravaskulära utrymmet bestäms delvis av denna mekanism. Att fylla kärlutrymmet med vätska leder till ökande perifera ödem. Kolloider kommer att finnas kvar i det vaskulära utrymmet under längre perioder än kristalloider, även om förlusten av kolloid till interstitiell vävnad också kommer att bidra till utvecklingen av ödem. Förändringar i kapillärpermeabilitet kommer att ha en oberoende inverkan. (5) Ultraljud används nu i stor utsträckning inom många medicinska specialiteter, eftersom det är ett säkert verktyg för både förlossningen och barnet. vid vissa ingrepp fostervattenprov. Under de senaste 15 åren har en ny avbildningstillämpning av sonografi dykt upp på den kliniska arenan: lungultraljud (LUS), den kan ge värdefulla data vid diagnos och hantering av pneumothorax, pleurautgjutning, lungkonsolidering och lungstockning. (6) Den elektriska kardiometrin som kan användas för att mäta och beräkna hemodynamiska parametrar såsom hjärtminutvolym, slagvolym, systemiskt vaskulärt motstånd, ICON (kontraktilitetsindex) och bröstvätskeinnehåll. (7) I allmänhet finns det inga epidemiologiska bevis som stödjer valet av kolloidala lösningar framför kristalloider och det är inte klart att kolloidala lösningar skulle vara effektivare och mindre sannolikt att orsaka skada än kristalloider hos preeklamptiska patienter. En metaanalys gjordes för att undersöka kristalloid kontra kolloid återupplivning hos kritiskt sjuka patienter, men gravida kvinnor och nyfödda uteslöts. (8) Följaktligen finns det otillräckliga bevis som stödjer en eller annan uppfattning i behandlingen av havandeskapsförgiftning.