ein Vergleich zwischen den Auswirkungen von Kristalloiden und Kolloiden auf den Lungenultraschall

Bluthochdruckerkrankungen sind die häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Sie treten bei 6–8 % der Schwangerschaften auf und machen etwa 15 % der Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten aus. Präeklampsie ist ein schwangerschaftsspezifisches Syndrom unbekannter Ätiologie, das als systolischer Blutdruck (SBP) > 140 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck (DBP) > 90 mmHg mit signifikanter Proteinurie nach 20 Schwangerschaftswochen (1) Da Patienten mit Präeklampsie ein signifikantes intravaskuläres Volumendefizit und eine reduzierte uteroplazentare Perfusion aufweisen können, ist es ratsam, vor Anästhesieeingriffen Flüssigkeiten zu verabreichen. (2) es kann jedoch das Risiko eines Lungenödems erhöhen (3) Kolloide und Kristalloide sind zwei Arten von Flüssigkeiten, die als Volumenexpander als Flüssigkeitsersatz verwendet werden. Kristalloide sind kostengünstige Salzlösungen (z. Kochsalzlösung) mit kleinen Molekülen, die sich leicht bewegen können, wenn sie in den Körper injiziert werden. Kolloide können künstlich hergestellt sein (z. Stärken, Dextrane oder Gelatine) oder natürlich vorkommende (z. Albumin oder gefrorenes Frischplasma (FFP)) und haben größere Moleküle, bleiben also länger im Blut, bevor sie in andere Teile des Körpers gelangen. (4) Frauen mit Präeklampsie verlieren Protein durch renale Ausscheidung und können auch Protein in das interstitielle Gewebe extravasieren, der onkotische Druck fällt dadurch und die Tendenz, Flüssigkeit aus dem intravaskulären Raum zu verlieren, wird teilweise durch diesen Mechanismus bestimmt. Die Füllung des Gefäßraumes mit Flüssigkeit führt zu einem zunehmenden peripheren Ödem. Kolloide bleiben länger im Gefäßkompartiment als Kristalloide, obwohl der Verlust von Kolloid in das interstitielle Gewebe auch zur Entwicklung von Ödemen beitragen wird. Änderungen in der Kapillarpermeabilität haben einen unabhängigen Einfluss. (5) Ultraschall wird heute in vielen medizinischen Fachgebieten weit verbreitet eingesetzt, da er ein sicheres Werkzeug sowohl für die Gebärenden als auch für das Baby ist. Ultraschall wird von den Geburtshelfern bei schwangeren Frauen im Wesentlichen zur Diagnose der fötalen Präsentation, der Plazentaposition, der fötalen Organe, der Menge an Liquor und verwendet bei einigen Eingriffen Amniozentese. In den letzten 15 Jahren ist eine neue bildgebende Anwendung der Sonographie im klinischen Bereich aufgetaucht: Lungenultraschall (LUS), er kann wertvolle Daten bei der Diagnose und Behandlung von Pneumothorax, Pleuraerguss, Lungenkonsolidierung und Lungenstauung liefern. (6) Die elektrische Kardiometrie, die zum Messen und Berechnen hämodynamischer Parameter wie Herzleistung, Schlagvolumen, systemischer Gefäßwiderstand, ICON (Kontraktilitätsindex) und Thoraxflüssigkeitsgehalt verwendet werden kann. (7) Im Allgemeinen gibt es keine epidemiologischen Beweise, die die Wahl kolloidaler Lösungen gegenüber Kristalloiden unterstützen, und es ist nicht klar, dass kolloidale Lösungen wirksamer und mit geringerer Wahrscheinlichkeit schädlich sind als Kristalloide bei präeklamptischen Patienten. Eine Meta-Analyse wurde durchgeführt, um die Kristalloid- versus Kolloid-Wiederbelebung bei kritisch kranken Patienten zu untersuchen, jedoch wurden schwangere Frauen und Neugeborene ausgeschlossen. (8) Folglich gibt es keine ausreichenden Beweise, die die eine oder andere Sichtweise bei der Behandlung von Präeklampsie stützen.