en sammenligning mellom effekten av krystalloider og kolloider på lungeultralyd

Hypertensive lidelser er de vanligste komplikasjonene ved graviditet. De forekommer i 6-8 % av svangerskapene og står for omtrent 15 % av mødredødsfallene i USA Preeklampsi er et graviditetsspesifikt syndrom med ukjent etiologi som er definert som systolisk blodtrykk (SBP) > 140 mmHg og/eller diastolisk blodtrykk (DBP) > 90 mmHg presenteres etter 20 ukers svangerskap med signifikant proteinuri (1) Fordi pasienter med preeklampsi kan ha betydelig intravaskulært volumsvikt og redusert uteroplacental perfusjon, er det fornuftig å administrere væske før eventuelle anestesiintervensjoner. (2) men det kan øke risikoen for å utvikle lungeødem (3) Kolloider og krystalloider er to typer væsker som brukes til væskeerstatning, som volumutvidere. Krystalloider er rimelige saltløsninger (f.eks. saltvann) med små molekyler, som lett kan bevege seg rundt når de injiseres i kroppen. Kolloider kan være menneskeskapte (f.eks. stivelse, dekstraner eller gelatiner), eller naturlig forekommende (f.eks. albumin eller fersk frossen plasma (FFP)), og har større molekyler, så hold deg i blodet lenger før du går til andre deler av kroppen. (4) Kvinner med svangerskapsforgiftning mister protein gjennom nyreutskillelse og kan også ekstravasere protein inn i det interstitielle vevet, onkotisk trykk faller på grunn av dette og tendensen til å miste væske fra det intravaskulære rommet bestemmes delvis av denne mekanismen. Å fylle vaskulærrommet med væske vil føre til økende perifert ødem. Kolloider vil forbli i det vaskulære kammeret i lengre perioder enn krystalloider, selv om tap av kolloid inn i det interstitielle vevet også vil bidra til utvikling av ødem. Endringer i kapillærpermeabilitet vil ha en uavhengig påvirkning. (5) Ultralyd er nå mye brukt i mange medisinske spesialiteter, og er et trygt verktøy for både fødende og baby, ultralyd brukes i utgangspunktet av fødselsleger hos gravide kvinner for diagnose av fosterpresentasjon, placentastilling, fosterorganer, mengde brennevin og ved noen intervensjoner fostervannsprøver. I løpet av de siste 15 årene har en ny bildebehandlingsapplikasjon av sonografi dukket opp på den kliniske arenaen: lunge-ultralyd (LUS), den kan gi verdifulle data ved diagnostisering og behandling av pneumothorax, pleural effusjon, lungekonsolidering og lungestopp. (6) Den elektriske kardiometrien som kan brukes til å måle og beregne hemodynamiske parametere som hjertevolum, slagvolum, systemisk vaskulær motstand, ICON (kontraktilitetsindeks) og thoraxvæskeinnhold. (7) Generelt er det ingen epidemiologisk bevis som støtter valget av kolloide løsninger fremfor krystalloider, og det er ikke klart at kolloide løsninger vil være mer effektive og mindre sannsynlig å forårsake skade enn krystalloider hos preeklamtiske pasienter. En meta-analyse ble gjort for å undersøke krystalloid versus kolloid gjenoppliving hos kritisk syke pasienter, men gravide kvinner og nyfødte ble ekskludert. (8) Følgelig er det utilstrekkelig bevis som støtter et eller annet syn i behandlingen av preeklampsi.