uma comparação entre os efeitos de cristaloides e coloides no ultrassom pulmonar

Os distúrbios hipertensivos são as complicações mais comuns da gravidez. Ocorrem em 6-8% das gestações e são responsáveis ​​por aproximadamente 15% das mortes maternas nos Estados Unidos. A pré-eclâmpsia é uma síndrome específica da gravidez, de etiologia desconhecida, definida como pressão arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) > 90 mmHg apresentando-se após 20 semanas de gestação com proteinúria significativa (1) Como pacientes com pré-eclâmpsia podem apresentar déficit de volume intravascular significativo e perfusão uteroplacentária reduzida, é prudente administrar fluidos antes de qualquer intervenção anestésica. (2) porém pode aumentar o risco de desenvolverem edema pulmonar (3) Coloides e cristaloides são dois tipos de fluidos usados ​​para reposição de fluidos, como expansores de volume. Cristalóides são soluções salinas de baixo custo (p. solução salina) com pequenas moléculas, que podem se mover facilmente quando injetadas no corpo. Os colóides podem ser feitos pelo homem (por exemplo, amidos, dextranos ou gelatinas) ou de ocorrência natural (p. albumina ou plasma fresco congelado (PFC)) e têm moléculas maiores, por isso permanecem no sangue por mais tempo antes de passar para outras partes do corpo. (4) As mulheres com pré-eclâmpsia perdem proteínas por excreção renal e também podem extravasar proteínas para os tecidos intersticiais, a pressão oncótica cai por causa disso e a tendência a perder líquido do espaço intravascular é parcialmente determinada por esse mecanismo. Preencher o espaço vascular com fluido levará ao aumento do edema periférico. Os colóides permanecerão no compartimento vascular por períodos mais longos do que os cristalóides, embora a perda de colóides nos tecidos intersticiais também contribua para o desenvolvimento de edema. Alterações na permeabilidade capilar terão uma influência independente. (5) A ultrassonografia é hoje amplamente utilizada em diversas especialidades médicas, sendo uma ferramenta segura tanto para a parturiente quanto para o bebê, a ultrassonografia é basicamente utilizada pelos obstetras em gestantes para diagnóstico de apresentação fetal, posição placentária, órgãos fetais, quantidade de líquor e em algumas intervenções amniocentese. Nos últimos 15 anos, uma nova aplicação de imagem da ultrassonografia surgiu na área clínica: a ultrassonografia pulmonar (LUS), que pode fornecer dados valiosos no diagnóstico e tratamento de pneumotórax, derrame pleural, consolidação pulmonar e congestão pulmonar. (6) A cardiometria elétrica que pode ser usada para medir e calcular parâmetros hemodinâmicos, como débito cardíaco, volume sistólico, resistência vascular sistêmica, ICON (índice de contratilidade) e conteúdo de líquido torácico. (7) Em geral, não há evidências epidemiológicas para apoiar a escolha de soluções coloidais em vez de cristaloides e não está claro se as soluções coloidais seriam mais eficazes e menos propensas a causar danos do que os cristaloides em pacientes com pré-eclâmpsia. Uma meta-análise foi feita para investigar a ressuscitação cristalóide versus colóide em pacientes gravemente enfermos, no entanto, mulheres grávidas e recém-nascidos foram excluídos. (8) Conseqüentemente, há evidências inadequadas que apóiam uma visão ou outra no manejo da pré-eclâmpsia.