een vergelijking tussen de effecten van kristalloïden en colloïden op longechografie

Hypertensieve aandoeningen zijn de meest voorkomende complicaties van zwangerschap. Ze komen voor bij 6-8% van de zwangerschappen en zijn verantwoordelijk voor ongeveer 15% van de moedersterfte in de Verenigde Staten. diastolische bloeddruk (DBP) > 90 mmHg die zich na 20 weken zwangerschap presenteert met significante proteïnurie (1) Omdat patiënten met pre-eclampsie een aanzienlijk intravasculair volumetekort en verminderde uteroplacentale perfusie kunnen hebben, is het verstandig om vocht toe te dienen vóór anesthesie-interventies. (2) het kan echter hun risico op het ontwikkelen van longoedeem verhogen. (3) Colloïden en kristalloïden zijn twee soorten vloeistoffen die worden gebruikt voor vloeistofvervanging, als volumevergroters. Kristalloïden zijn goedkope zoutoplossingen (bijv. zoutoplossing) met kleine moleculen, die gemakkelijk kunnen bewegen wanneer ze in het lichaam worden geïnjecteerd. Colloïden kunnen door de mens gemaakt zijn (bijv. zetmeel, dextranen of gelatine), of natuurlijk voorkomend (bijv. albumine of vers ingevroren plasma (FFP)), en hebben grotere moleculen, dus blijven langer in het bloed voordat ze naar andere delen van het lichaam gaan. (4) Vrouwen met pre-eclampsie verliezen eiwit door uitscheiding via de nieren en kunnen ook eiwit extravaseren in de interstitiële weefsels, de oncotische druk daalt hierdoor en de neiging om vocht uit de intravasculaire ruimte te verliezen wordt gedeeltelijk bepaald door dit mechanisme. Het vullen van de vasculaire ruimte met vloeistof zal leiden tot toenemend perifeer oedeem. Colloïden blijven langer in het vasculaire compartiment dan kristalloïden, hoewel het verlies van colloïden in de interstitiële weefsels ook zal bijdragen aan de ontwikkeling van oedeem. Veranderingen in capillaire permeabiliteit zullen een onafhankelijke invloed hebben. (5) Echografie wordt nu veel gebruikt in veel medische specialismen, omdat het een veilig hulpmiddel is voor zowel de bevalling als de baby. Echografie wordt in principe gebruikt door de verloskundigen bij zwangere vrouwen voor de diagnose van de foetale presentatie, de positie van de placenta, de foetale organen, de hoeveelheid vloeistof en bij sommige interventies vruchtwaterpunctie. In de afgelopen 15 jaar is er in de klinische arena een nieuwe beeldvormingstoepassing van echografie ontstaan: longechografie (LUS), die waardevolle gegevens kan opleveren bij de diagnose en behandeling van pneumothorax, pleurale effusie, longconsolidatie en longcongestie. (6) De elektrische cardiometrie die kan worden gebruikt voor het meten en berekenen van hemodynamische parameters zoals hartminuutvolume, slagvolume, systemische vasculaire weerstand, ICON (index van contractiliteit) en thoracale vloeistofinhoud. (7) Over het algemeen is er geen epidemiologisch bewijs om de keuze van colloïdale oplossingen boven kristalloïden te ondersteunen en het is niet duidelijk dat colloïdale oplossingen effectiever zouden zijn en minder waarschijnlijk schadelijk zouden zijn dan kristalloïden bij patiënten met pre-eclampsie. Er werd een meta-analyse uitgevoerd om kristalloïde versus colloïde reanimatie bij ernstig zieke patiënten te onderzoeken, maar zwangere vrouwen en pasgeborenen werden uitgesloten. (8) Bijgevolg is er onvoldoende bewijs dat de ene of de andere mening ondersteunt bij de behandeling van pre-eclampsie.