受動的並進椎間グライドと手動セグメント牽引の比較

腰痛は世界的な健康問題であり、世界中の身体障害および病的状態の主な原因の 1 つです。 生涯にわたる腰痛の有病率は 60% ～ 84% と推定されています。いくつかの研究によると、腰痛は男性 (39.1%) よりも女性 (60.9%) に多く見られます。 症例の 97% が機械的なものであると報告されています。 機械的腰痛は、認識できる病状のない腰痛です。 骨、関節、椎間板、神経組織または軟部組織などの脊椎構造から発生する可能性があります。 機械的な背中の痛みは、急性または慢性の場合があります。 4 ～ 6 週間未満の持続的な痛みは急性の機械的腰痛または腰痛と呼ばれ、6 週間以上続く痛みは慢性腰痛と呼ばれます。 慢性腰痛を無効にするエピソードは再発する傾向があり、世界中の人口の最大 23% に影響を与え、年間再発率は 24% から 84% です。

によって 2020 年に公開された最近のナラティブ記事では、腰痛に利用できる現在のリハビリ戦略がレビューされました。 さまざまなアプローチには、患者のアドバイス、定期的な運動、マッケンジー法、腰椎安定化運動、方向選択運動、ヨガ、筋力増強と有酸素運動、太極拳や気功運動を含む伝統的な中国の実践、脊椎の動員と操作、牽引、温冷療法があります。治療、装具、休息。

関節モビライゼーションは、筋骨格系の痛みの治療と機能の向上のために長年使用されてきました。 椎間関節の動員が脊髄病変の侵害受容活動を低下させる正確な生理学的メカニズムはまだ不明ですが、最近の技術の進歩により、ほとんどの研究者は、それが機械受容器の刺激と関節腔内の自由な液体の動きによるものである可能性があると考えています。ディスク構造。

1960 年代にメイトランドは、これらの関節動員の分類システムを提案しました。これは、治療法であるだけでなく、臨床所見に基づいて関節機能不全を診断するために使用できる診断ツールでもあります。

Karina Yuko による 2015 年の研究では、Maitland の PA グライドを各痛みを伴う腰椎に週 2 回 4 週間 30 秒間使用すると、介入の 2 週間後に強度と可動性が大幅に向上し、痛みが軽減されたと分析されました。

2018 年に Komal らによってパキスタンで実施された研究では、Maitland のグレード I および II の脊髄グライドが慢性腰痛患者の痛みを軽減するのに効果的であり、腰痛管理の効果的な治療法として使用できることが示されました。

2018 年に発表された研究では、脊椎の動員とグライディング テクニックは、運動を含む他の積極的な治療法よりも痛みの軽減に効果的であることがわかりました (p<0.05) が、障害の軽減には比較的効果的ではありませんでした (p>0.05)。 マニピュレーション技術と比較すると、脊椎マニピュレーションは、腰痛の治療において脊椎モビライゼーションや椎間滑動よりも効果的であると考えられていました。

2017年に、腰椎安定化エクササイズと従来の理学療法、および腰痛に対する手動治療アプローチに関するメタアナリシスを使用した系統的レビューを実施し、痛みや障害の治療において他のエクササイズよりも効果的なエクササイズはないと結論付け、奨励しました。筋骨格障害のリハビリテーションに両方の技術を使用します。

利用可能な治療オプションは多数ありますが、腰痛の治療に使用される一般的な方法の 1 つは脊椎牽引です。 脊椎牽引は、分娩モードに応じて、さまざまな量の力を使用して椎骨を分離する技術です。 脊髄構造から圧力を取り除くことによって、また侵害受容入力の痛みの調節などの神経生理学的効果によって、痛みを軽減します。 これは一般に、牽引は、神経障害および脊椎硬直を伴う急性腰痛の患者に利益をもたらすと考えられています. 少量の牽引（5～10kg）または総体重の10～20%でも効果があることが、利用可能な証拠によって示唆されています。 別の研究では、最適な牽引力は総体重の 40% であることが支持されています。牽引は、滑車システムを介した機械的または電動牽引、セラピストの外部補助なしの自動牽引、重力牽引など、さまざまな方法で適用できます。サスペンション装置またはセラピストが力を加える手動牽引。

2015 年に横断的な調査が実施され、臨床診療で牽引を使用している理学療法士の数が推定されました。 4000 人の理学療法士が無作為に研究に参加しました。 応答率は 25.5% で、そのうち 76.6% が牽引を使用したと報告しました。 脊椎牽引を実践で使用した人のほとんどは、手動の送達方法を好みましたが (68.3%)、他の人は、姿勢矯正や安定化エクササイズなどの他の従来の理学療法介入とともに機械牽引テーブルを使用しました。

2020年、慢性腰痛患者における腰椎牽引の即時効果を報告する試験。 体重の合計 40% から 50% を機械的牽引に使用し、送達モードは振動ありまたはなしの断続的な牽引でした。 結果は、特に振動を伴う全体重の 40% の力での腰椎牽引が、慢性腰痛の効果的な介入となり得ることを示しました。

前述のように、機械的な腰痛の原因は、椎骨関節の変性、椎間板の病状、脊椎の筋肉の不均衡または緊張、および神経組織の炎症です。したがって、椎間並進グライドと腰椎手動分節牽引は、疼痛管理と関節可動性の制限に効果的です。 現在私たちの知る限りでは、ある手法が他の手法よりも効果的であることを証明できる非常に弱い証拠が存在します. したがって、この研究では、機械的腰痛患者の痛み、制限された可動域、障害に対する介入の両方の有効性を評価します。