Comparaison des glissements intervertébraux translatoriques passifs et de la traction segmentaire manuelle

La lombalgie est un problème de santé mondial et l'une des principales causes d'invalidité et de morbidité dans le monde. La prévalence globale de la lombalgie au cours de la vie est estimée à 60 % à 84 %. Selon certaines études, la lombalgie est plus fréquente chez les femmes (60,9 %) que chez les hommes (39,1 %). Dans lequel 97% des cas ont été signalés comme étant d'origine mécanique. Le mal de dos mécanique est la lombalgie sans pathologie reconnaissable. Il peut provenir de structures vertébrales telles que les os, les articulations, les disques et les tissus nerveux ou mous. Les maux de dos mécaniques peuvent être aigus ou chroniques. Une douleur persistante pendant moins de 4 à 6 semaines peut être qualifiée de lombalgie mécanique aiguë ou de lumbago, tandis qu'une douleur qui dure depuis plus de 6 semaines est appelée dorsalgie chronique. Les épisodes de lombalgie chronique invalidante ont tendance à se reproduire et affectent jusqu'à 23 % de la population mondiale avec un taux de récidive de 24 % à 84 % par an.

Dans un récent article narratif publié par en 2020, les stratégies de réadaptation actuelles disponibles pour les lombalgies ont été passées en revue. Diverses approches sont les conseils aux patients, les exercices physiques réguliers, la méthode McKenzie, les exercices de stabilisation lombaire, les exercices de préférence directionnelle, le yoga, les exercices de renforcement musculaire et d'aérobie, les pratiques traditionnelles chinoises, y compris les exercices de tai-chi et de qigong, la mobilisation et la manipulation de la colonne vertébrale, la traction, le chaud et le froid. thérapie, renforcement et repos.

Les mobilisations articulaires sont utilisées depuis de nombreuses années pour le traitement des douleurs musculo-squelettiques et pour augmenter la fonctionnalité. Le mécanisme physiologique exact par lequel les mobilisations articulaires intervertébrales réduisent l'activité nociceptive dans les lésions rachidiennes est encore inconnu, mais en raison des récents progrès technologiques, la plupart des recherches pensent que cela peut être dû à la stimulation des mécanorécepteurs ainsi qu'au libre mouvement des fluides dans l'espace articulaire et structure du disque.

Dans les années 1960, Maitland a proposé un système de classification de ces mobilisations articulaires qui n'est pas seulement une méthode de traitement mais aussi un outil de diagnostic pouvant être utilisé pour diagnostiquer un dysfonctionnement articulaire sur la base de résultats cliniques.

Une étude réalisée en 2015 par Karina Yuko a analysé que l'utilisation des patins PA de Maitland pendant 30 secondes dans chaque vertèbre lombaire douloureuse deux fois par semaine pendant 4 semaines augmentait considérablement la force et la mobilité et réduisait la douleur après la 2e semaine d'intervention.

Une étude menée au Pakistan par Komal et al en 2018 a montré que les glissements vertébraux de grade I et II de Maitland sont efficaces pour réduire la douleur chez les patients souffrant de lombalgie chronique et peuvent être utilisés comme traitement efficace dans la gestion de la lombalgie.

En 2018, une étude publiée a révélé que les techniques de mobilisation et de glissement de la colonne vertébrale étaient plus efficaces pour réduire la douleur que d'autres thérapies actives, y compris les exercices (p <0,05), alors qu'elles n'étaient pas comparativement efficaces pour réduire l'incapacité (p>0,05). Par rapport à la technique de manipulation, la manipulation vertébrale a été considérée comme plus efficace que la mobilisation vertébrale et les glissements intervertébraux dans le traitement de la lombalgie.

En 2017, a mené une revue systématique avec méta-analyse sur les exercices de stabilisation lombaire et la thérapie physique conventionnelle ainsi que les approches thérapeutiques manuelles pour la lombalgie et a conclu qu'aucune forme d'exercice n'est plus efficace qu'une autre pour traiter la douleur ou le handicap et a encouragé en utilisant les deux formes de techniques dans la réadaptation des troubles musculo-squelettiques.

Bien qu'il existe de nombreuses options de traitement disponibles, l'une des pratiques courantes utilisées pour le traitement de la lombalgie est la traction vertébrale. La traction vertébrale est une technique dans laquelle, selon le mode de livraison, une quantité variable de force est utilisée pour séparer les vertèbres. Il procure un soulagement de la douleur en supprimant la pression exercée sur les structures vertébrales ainsi que par des effets neurophysiologiques tels que la modulation de la douleur de l'entrée nociceptive. On pense généralement que la traction profite aux patients souffrant de douleurs dorsales aiguës avec des déficits neurologiques ainsi qu'une raideur vertébrale. Les preuves disponibles suggèrent que même une petite dose de traction (5 à 10 kg) ou 10 à 20 % du poids corporel total s'avère efficace. Alors qu'une autre étude soutient que la force de traction optimale devrait être de 40% du poids corporel total. La traction peut être appliquée de différentes manières, notamment la traction mécanique ou motorisée via un système de poulies, l'auto-traction sans aide extérieure du thérapeute, la traction gravitationnelle avec un dispositif de suspension ou une traction manuelle avec force appliquée par le thérapeute.

Une enquête transversale a été menée en 2015 pour estimer le nombre de kinésithérapeutes qui utilisent la traction dans leurs pratiques cliniques. 4000 physiothérapeutes ont été inclus au hasard dans l'étude. Le taux de réponse était de 25,5 %, dont 76,6 % ont déclaré avoir utilisé la traction. La plupart de ceux qui utilisaient la traction vertébrale dans leur pratique préféraient les méthodes de livraison manuelles (68,3%) tandis que les autres utilisaient des tables de traction mécanique avec d'autres interventions de physiothérapie conventionnelles comme la correction de la posture ou des exercices de stabilisation.

En 2020, un essai pour rapporter les effets immédiats de la traction lombaire chez les patients souffrant de lombalgie chronique. Un total de 40% à 50% du poids corporel pour la traction mécanique a été utilisé et le mode de livraison était une traction intermittente avec ou sans vibrations. Les résultats ont montré que la traction lombaire avec une force de 40 % du poids corporel total, en particulier avec les vibrations, peut être une intervention efficace dans les lombalgies chroniques.

Comme indiqué précédemment, les causes de la lombalgie mécanique sont la dégénérescence des articulations vertébrales, les pathologies discales, les déséquilibres ou les foulures musculaires de la colonne vertébrale et l'irritation des tissus nerveux. Par conséquent, les glissements translationnels intervertébraux et la traction segmentaire manuelle lombaire peuvent être efficaces pour la gestion de la douleur et la mobilité articulaire restreinte. Alors qu'actuellement, à notre connaissance, il existe des preuves très faibles selon lesquelles une technique peut s'avérer plus efficace que l'autre. Par conséquent, cette étude évaluera l'efficacité des interventions sur la douleur, l'amplitude de mouvement restreinte et l'incapacité chez les patients souffrant de lombalgie mécanique,