Zimbabwe Eyecare And Learning(ZEAL):小学生の遠視と教育効果に関する形成的研究 (ZEAL)

アジアでの試験では、子供の近視（近視）の矯正が、他の学校ベースの健康介入よりも大きな効果サイズで教育成績を改善したことが示されています。 一般的に遠視の有病率と反比例の関係にある近視の有病率は、アフリカの子供では低いようです。 世界的に、矯正されていない遠視 (遠視) の有病率は高く、地域や年齢にもよりますが、子供の 12 ～ 26% に見られますが、その矯正が教育の成果に与える影響はよくわかっていません。 遠視の全年齢層の有病率は、他のどの地域よりもアフリカで高くなっています。 中等度の遠視は一般に良性であるという従来の見解にもかかわらず、新たな証拠は、中等度の矯正されていない遠視でさえ、近距離機能の低下、教育成果の低下、読解力の低下に関連していることを示唆しています。 米国での最近の試験では、屈折矯正を行うと読書スコアが改善されましたが、近視と遠視は区別されませんでした。 米国での別の試験では、1 歳から 2 歳の子供の屈折矯正によるわずかな利益しか見られませんでした。 しかし、これまでに +2.00 ジオプトリー (D) 以上の遠視を持つ学齢期の子供の遠視矯正の教育的影響を研究した試験はありません。

視力検査中に子供の遠視を検出するためのゴールド スタンダードでは、一時的に遠近調節 (近くの物体を見ることに集中する努力) を抑制するために毛様体麻痺の点眼薬が必要ですが、これらの点眼薬を使用するには、訓練を受けた医療提供者と臨床監督が必要です。 通常、視力検査の設定では実行できません。 Vision in Preschoolers の研究では、2 つの自己屈折矯正薬 (Retinomax、SureSight) と非調節性網膜鏡検査が、遠視の幼児を検出する高い識別力を持っていることが示されました。 ただし、非調節麻痺の網膜鏡検査には訓練を受けたプロバイダーが必要であり、SureSight はもはや市販されておらず、レチノマックスは多くのスクリーニング プログラムにとって法外な費用がかかります。 これは、アフリカの子供たちの遠視有病率データの利用可能性を制限しますが、上記のように、利用可能な証拠は高い率を示唆しています. ほとんどのスクリーニング プログラムでは、遠方視力の最適なカットオフ値として 6/12 を使用しています。 しかし、研究によると、遠視の測定だけでは遠視の検出には効果がないことが報告されています。 サハラ以南のアフリカの小学生の識字率は、他の地域に比べて特に低いままです。 子どもたちの早期学習を最大化することの課題と重要性、および視力矯正の潜在的に重要な役割は、この設定では十分に理解されていません。 しかし、これらのイニシアチブは、遠視ではなく、近視に焦点を当てています。

研究計画: 2000 人の研究参加者 (1000: 2 年生、1000: 4 年生) が、ジンバブエのマショナランド中央州にある初等中等教育省 (MoPSE) によって選択された小学校から募集されます。

研究デザイン:

目標 1、2、および 3 では、横断研究デザインを使用して以下を評価します。

1. ジンバブエのマショナランド セントラル州の 2 年生と 4 年生の小学生における中等度から高度の遠視 (+2.00D 以上) の有病率を評価すること。
2. ゴールド スタンダードの調節麻痺屈折と比較して、4 つのスクリーニング テストを使用して中等度から高度の遠視 (≥ +2.00D) を正確に検出すること。

3. 中等度から高度の遠視 (≥ +2.00D) とベースラインの読書レベルとの関連を、未矯正および矯正済みとの関連を研究すること。

   目標 4 と 5 では、縦断的介入デザインを使用して以下を評価します。

4. ベースライン時および 6 か月時の近視視力と読書レベルを中等度から高度の遠視 (+2.00D 以上) の子供と、視力に問題のない年齢、性別、および学校が一致した対照と比較すること。
5. 新しく診断された遠視と新しく診断された近視 (近視) の学童の 6 週目と 14 週目における眼鏡コンプライアンスを比較すること。