Zimbabwe Eyecare And Learning (ZEAL): Formativ forskning på hypermetropi og utdanningsresultater hos barneskolebarn (ZEAL)

Forsøk i Asia har vist at korrigering av nærsynthet hos barn har forbedret pedagogisk ytelse med en effektstørrelse som er større enn for noen annen skolebasert helseintervensjon. Myopiprevalens, som vanligvis er omvendt assosiert med prevalensen av hyperopi, synes lav hos afrikanske barn. Globalt har ukorrigert hyperopi (langsynthet) en høyere prevalens og er tilstede hos 12-26 % av barna, avhengig av sted og alder, men virkningen av dens korreksjon på utdanningsresultater er ikke godt forstått. Forekomsten av hyperopi i alle aldre er høyere i Afrika enn i noen annen global region. Til tross for det tradisjonelle synet om at moderat hyperopi generelt er godartet, tyder nye bevis på at selv moderat ukorrigert hyperopi er assosiert med redusert nærfunksjon, dårligere utdanningsresultater og lavere lesepoeng. En nylig studie i USA viste at å gi refraktiv korreksjon forbedret lesepoeng, men skilte ikke mellom nærsynthet og hypermetropi. En annen studie i USA fant bare små fordeler med refraktiv korreksjon hos 1- til 2-åringer. Imidlertid har ingen forsøk hittil studert den pedagogiske virkningen av hyperopisk korreksjon hos barn i skolealder med +2,00 dioptrier (D) eller mer av hyperopi.

Mens gullstandarden for å oppdage hypermetropi hos barn under synsundersøkelser krever sykloplegiske øyedråper for å midlertidig hemme akkommodasjon (fokusere innsats for å se i nærheten av gjenstander), krever bruk av disse øyedråpene trente leverandører og klinisk tilsyn. Det er vanligvis ikke mulig i innstillinger for synsscreening. Vision in Preschoolers-studien viste at to autorefraktorer (Retinomax, SureSight) og ikke-cykloplegisk retinoskopi hadde høy diskriminerende kraft til å oppdage små barn med hypermetropi. Imidlertid krever ikke-cykloplegisk retinoskopi opplærte leverandører, SureSight er ikke lenger kommersielt tilgjengelig, og Retinomax er kostnadsoverkommelig for mange screeningsprogrammer. Dette begrenser tilgjengeligheten av hypermetropi-prevalensdata hos afrikanske barn, men som nevnt ovenfor tyder tilgjengelige bevis på høye rater. De fleste screeningsprogrammer bruker 6/12 som en optimal grenseverdi for avstandssyn. Imidlertid har studier rapportert at måling av avstandssyn alene er ineffektivt for å oppdage hypermetropi. Leseferdighetene er fortsatt spesielt lave blant barneskolebarn i Afrika sør for Sahara sammenlignet med andre regioner. Utfordringene og viktigheten av å maksimere barns tidlige læring, og den potensielt viktige rollen til synskorreksjon, er ikke godt forstått i denne settingen. Imidlertid har disse initiativene fokusert på nærsynthet, ikke hypermetropi.

Studieplan: 2000 studiedeltakere (1000: Grade 2, 1000: Grade 4) vil bli rekruttert fra grunnskoler valgt av Ministry of Primary and Secondary Education (MoPSE) i Mashonaland Central-provinsen i Zimbabwe.

Studere design:

Mål 1, 2 og 3 bruker et tverrsnittsstudiedesign for å vurdere følgende:

1. For å vurdere forekomsten av moderat til høy hyperopi (≥ +2,00D) blant barneskolebarn i klasse 2 og 4 fra Mashonaland Central-provinsen i Zimbabwe.
2. For nøyaktig å detektere moderat til høy hyperopi (≥ +2,00D) ved bruk av fire screeningtester sammenlignet med cykloplegisk refraksjon med gullstandard.

3. For å studere sammenhengen mellom ukorrigert og korrigert moderat til høy hypermetropi (≥ +2,00D) og baseline-lesenivåer.

   Mål 4 og 5 bruker et longitudinelt intervensjonsdesign for å vurdere følgende:

4. For å sammenligne nesten synsstyrke og lesenivåer ved baseline og ved seks måneder mellom moderat til høy hyperopic (≥ +2.00D) barn sammenlignet med alders-, kjønns- og skolematchede kontroller uten synsproblemer.
5. For å sammenligne brillekomplikanse blant nydiagnostiserte hyperopiske og nydiagnostiserte nærsynte (kortsynte) skolebarn ved seks uker og 14 uker.