Zimbabwe Eyecare And Learning (ZEAL): Recherche formative sur l'hypermétropie et les résultats scolaires chez les enfants du primaire (ZEAL)

Des essais en Asie ont montré que la correction de la myopie (myopie) chez les enfants a amélioré les performances scolaires avec une taille d'effet plus importante que pour toute autre intervention de santé en milieu scolaire. La prévalence de la myopie, généralement inversement associée à la prévalence de l'hypermétropie, apparaît faible chez les enfants africains. Globalement, l'hypermétropie non corrigée (hypermétropie) a une prévalence plus élevée et est présente chez 12 à 26 % des enfants, selon le lieu et l'âge, mais l'impact de sa correction sur les résultats scolaires n'est pas bien compris. La prévalence de l'hypermétropie à tous les âges est plus élevée en Afrique que dans toute autre région du monde. Malgré l'opinion traditionnelle selon laquelle l'hypermétropie modérée est généralement bénigne, de nouvelles preuves suggèrent que même l'hypermétropie modérée non corrigée est associée à une fonction de près réduite, à de moins bons résultats scolaires et à des scores de lecture inférieurs. Un essai récent aux États-Unis a montré que la correction de la réfraction améliorait les scores de lecture, mais ne faisait pas de distinction entre myopie et hypermétropie. Un autre essai aux États-Unis n'a révélé que de faibles avantages de la correction réfractive chez les enfants de 1 à 2 ans. Cependant, aucun essai à ce jour n'a étudié l'impact éducatif de la correction de l'hypermétropie chez les enfants d'âge scolaire avec +2,00 dioptries (D) ou plus d'hypermétropie.

Alors que l'étalon-or pour détecter l'hypermétropie chez les enfants lors des examens de la vue nécessite des gouttes oculaires cycloplégiques pour inhiber temporairement l'accommodation (concentration des efforts pour voir les objets proches), l'utilisation de ces gouttes oculaires nécessite des prestataires formés et une supervision clinique. Ce n'est généralement pas possible dans les contextes de dépistage de la vue. L'étude Vision in Preschoolers a montré que deux autoréfracteurs (Retinomax, SureSight) et la rétinoscopie non cycloplégique avaient un pouvoir discriminant élevé pour détecter les jeunes enfants atteints d'hypermétropie. Cependant, la rétinoscopie non cycloplégique nécessite des prestataires formés, SureSight n'est plus disponible dans le commerce et le Retinomax est d'un coût prohibitif pour de nombreux programmes de dépistage. Cela limite la disponibilité des données sur la prévalence de l'hypermétropie chez les enfants africains, bien que, comme indiqué ci-dessus, les preuves disponibles suggèrent des taux élevés. La plupart des programmes de dépistage utilisent 6/12 comme valeur limite optimale pour la vision de loin. Cependant, des études ont rapporté que la mesure de la vision de loin seule est inefficace pour détecter l'hypermétropie. Les taux d'alphabétisation restent particulièrement faibles chez les enfants du primaire en Afrique subsaharienne par rapport à d'autres régions. Les défis et l'importance de maximiser l'apprentissage précoce des enfants, ainsi que le rôle potentiellement important de la correction de la vision, ne sont pas bien compris dans ce contexte. Cependant, ces initiatives se sont concentrées sur la myopie et non sur l'hypermétropie.

Plan d'étude : 2 000 participants à l'étude (1 000 : 2e année, 1 000 : 4e année) seront recrutés dans des écoles primaires sélectionnées par le ministère de l'Enseignement primaire et secondaire (MoPSE) dans la province du Mashonaland central au Zimbabwe.

Étudier le design:

Les objectifs 1, 2 et 3 utilisent une conception d'étude transversale pour évaluer les éléments suivants :

1. Évaluer la prévalence de l'hypermétropie modérée à élevée (≥ +2,00D) chez les enfants du primaire de la 2e et de la 4e année de la province du Mashonaland Central au Zimbabwe.
2. Détecter avec précision l'hypermétropie modérée à élevée (≥ +2,00D) à l'aide de quatre tests de dépistage par rapport à la réfraction cycloplégique de référence.

3. Étudier l'association entre l'hypermétropie modérée à élevée non corrigée et corrigée (≥ +2,00D) et les niveaux de lecture de base.

   Les objectifs 4 et 5 utilisent une conception d'intervention longitudinale pour évaluer les éléments suivants :

4. Comparer l'acuité visuelle de près et les niveaux de lecture au départ et à six mois entre des enfants hypermétropes modérés à élevés (≥ +2,00D) par rapport à des témoins appariés selon l'âge, le sexe et l'école sans problèmes de vision.
5. Comparer l'observance des lunettes chez les écoliers nouvellement diagnostiqués hypermétropes et myopes nouvellement diagnostiqués (myopie) à six semaines et à 14 semaines.