Zimbabwe Eyecare and Learning (ZEAL): Formative Research on hyperopia és oktatási eredmények az általános iskolás gyermekeknél (ZEAL)

Ázsiában végzett kísérletek kimutatták, hogy a myopia (közellátás) korrekciója gyermekeknél javította az oktatási teljesítményt, és a hatás mértéke nagyobb, mint bármely más iskolai egészségügyi beavatkozás. A myopia prevalenciája, amely általában fordítottan kapcsolódik a hyperopia prevalenciájához, alacsonynak tűnik afrikai gyermekeknél. Globálisan a korrigálatlan hyperopia (távollátás) nagyobb gyakorisággal fordul elő, és a gyermekek 12-26%-ánál fordul elő, helytől és életkortól függően, de korrekciójának hatása az oktatási eredményekre nem teljesen ismert. A hyperopia minden korosztályban magasabb Afrikában, mint bármely más globális régióban. Annak ellenére, hogy a hagyományos nézet szerint a mérsékelt hyperopia általában jóindulatú, az újabb bizonyítékok azt sugallják, hogy még a mérsékelt, nem korrigált hyperopia is csökkent közeli funkcióval, gyengébb oktatási eredményekkel és alacsonyabb olvasási pontszámokkal jár. Egy nemrégiben végzett amerikai kísérlet kimutatta, hogy a fénytörés korrekciója javította az olvasási pontszámokat, de nem tesz különbséget a myopia és a hyperopia között. Egy másik, az Egyesült Államokban végzett kísérletben csak kis előnyöket találtak a fénytörés korrekciójából 1-2 éves gyerekeknél. Azonban ez idáig egyetlen kísérlet sem vizsgálta a túllátó korrekció oktatási hatását +2,00 dioptriás (D) vagy annál nagyobb túllátású iskoláskorú gyermekeknél.

Míg a gyermekeknél a látásvizsgálatok során a hyperopia kimutatásának aranyszabványa megköveteli, hogy a cikloplegikus szemcseppek átmenetileg gátolják az akkomodációt (a közeli tárgyak látására összpontosítva), e szemcseppek használatához képzett szolgáltatókra és klinikai felügyeletre van szükség. Ez általában nem kivitelezhető látásszűrési beállításokban. A Vision in Preschoolers tanulmány kimutatta, hogy két autorefraktor (Retinomax, SureSight) és a nem cikloplegikus retinoszkópia nagy megkülönböztető ereje volt a hyperopias kisgyermekek kimutatására. A nem cikloplegikus retinoszkópiához azonban képzett szolgáltatókra van szükség, a SureSight már nem kapható a kereskedelemben, és a Retinomax számos szűrőprogram esetében költségigényes. Ez korlátozza a hyperopia prevalenciájára vonatkozó adatok elérhetőségét afrikai gyermekeknél, bár amint fentebb megjegyeztük, a rendelkezésre álló bizonyítékok magas arányra utalnak. A legtöbb szűrőprogram a 6/12-t használja a távolsági látás optimális küszöbértékeként. A tanulmányok azonban beszámoltak arról, hogy a távolsági látás mérése önmagában nem hatékony a hyperopia kimutatásában. Az írni-olvasni tudás aránya továbbra is különösen alacsony az általános iskolás gyerekek körében a szubszaharai Afrikában más régiókhoz képest. A gyermekek korai tanulásának maximalizálásának kihívásait és fontosságát, valamint a látásjavítás potenciálisan fontos szerepét ebben a helyzetben nem értik jól. Ezek a kezdeményezések azonban a rövidlátásra, nem pedig a túllátásra összpontosítottak.

Tanulmányi terv: 2000 tanulmányi résztvevőt (1000: 2. osztály, 1000: 4. osztály) a zimbabwei Mashonaland központi tartományban lévő Általános és Középfokú Oktatási Minisztérium (MoPSE) által kiválasztott általános iskolákból vesznek fel.

Dizájnt tanulni:

Az 1., 2. és 3. célkitűzés keresztmetszeti vizsgálati tervet használ a következők értékelésére:

1. A zimbabwei Mashonaland Central tartományból származó 2. és 4. osztályos általános iskolás gyerekek körében mérsékelt és erős hyperopia (≥ +2.00D) előfordulásának felmérése.
2. A mérsékelt és nagyfokú hyperopia (≥ +2,00D) pontos kimutatása négy szűrővizsgálattal, összehasonlítva az aranystandard cikloplegikus refrakcióval.

3. A nem korrigált és korrigált mérsékelt és magas hyperopia (≥ +2,00 D) és a kiindulási leolvasási szintek közötti összefüggés tanulmányozása.

   A 4. és 5. célkitűzés longitudinális beavatkozási tervet használ a következők értékelésére:

4. A közeli látásélesség és olvasási szintek összehasonlítása a kiinduláskor és a hat hónapos korban közepesen és nagymértékben túllátó (≥ +2,00 D) gyermekek között, összehasonlítva az életkornak, a nemnek és az iskolának megfelelő, látási problémákkal nem rendelkező kontrollokkal.
5. Az újonnan diagnosztizált hyperopiás és újonnan diagnosztizált myopiás (rövidlátó) iskolás gyerekek szemüveg-compliance-jának összehasonlítása hat héten és 14 hetesen.