Zimbabwe Eyecare And Learning(ZEAL): 초등학생의 원시 및 교육적 성과 형성에 관한 연구 (ZEAL)

아시아에서의 시험에서 어린이의 근시(근시) 교정이 다른 학교 기반 건강 개입보다 더 큰 효과 크기로 교육 성과를 개선한 것으로 나타났습니다. 일반적으로 원시의 유병률과 반비례하는 근시 유병률은 아프리카 어린이들에게서 낮게 나타납니다. 전 세계적으로 교정되지 않은 원시(원시)는 유병률이 더 높고 위치와 연령에 따라 어린이의 12-26%에 존재하지만 교정이 교육 결과에 미치는 영향은 잘 알려져 있지 않습니다. 원시의 전 연령 유병률은 다른 어떤 지역보다 아프리카에서 더 높습니다. 중등도 원시는 일반적으로 양성이라는 전통적인 견해에도 불구하고, 교정되지 않은 중등도 원시도 근기능 감소, 교육 결과 저하 및 읽기 점수 저하와 관련이 있다는 새로운 증거가 제시되고 있습니다. 최근 미국에서 실시한 시험에서는 굴절 교정을 제공하면 읽기 점수가 향상되지만 근시와 원시를 구분하지 못하는 것으로 나타났습니다. 미국의 또 다른 실험에서는 1세에서 2세 어린이의 굴절 교정으로 인한 이점이 적다는 사실을 발견했습니다. 그러나 지금까지 +2.00 디옵터(D) 이상의 원시가 있는 취학 연령 아동의 원시 교정이 교육적으로 미치는 영향을 연구한 시험은 없습니다.

시력 검사 중 어린이의 원시를 감지하기 위한 황금 표준은 일시적으로 조절(가까운 물체를 보기 위해 집중하는 노력)을 억제하기 위해 안근마비 안약을 필요로 하지만, 이러한 안약을 사용하려면 훈련된 제공자와 임상 감독이 필요합니다. 일반적으로 시력 검사 설정에서는 실현 가능하지 않습니다. The Vision in Preschoolers 연구에서는 두 개의 자동 굴절 검사기(Retinomax, SureSight)와 비안근마비 망막경 검사가 원시가 있는 어린 아이들을 감지할 수 있는 높은 식별력을 가지고 있음을 보여주었습니다. 그러나 비안근 마비 망막경 검사는 훈련된 제공자가 필요하고 SureSight는 더 이상 상업적으로 사용할 수 없으며 Retinomax는 많은 선별 프로그램에서 비용이 많이 듭니다. 이것은 아프리카 어린이의 원시 유병률 데이터의 가용성을 제한하지만, 위에서 언급한 바와 같이 이용 가능한 증거는 높은 비율을 시사합니다. 대부분의 선별 프로그램은 6/12를 원거리 시력에 대한 최적 컷오프 값으로 사용합니다. 그러나 연구에 따르면 원거리 시력 측정만으로는 원시를 감지하는 데 효과적이지 않습니다. 다른 지역에 비해 사하라 사막 이남 아프리카의 초등학생들 사이에서 식자율이 특히 낮습니다. 아이들의 초기 학습을 최대화하는 것의 도전과 중요성, 그리고 잠재적으로 중요한 시력 교정의 역할은 이 환경에서 잘 이해되지 않습니다. 그러나 이러한 이니셔티브는 원시가 아닌 근시에 초점을 맞췄습니다.

학습 계획: 2000명의 연구 참가자(1000: 2학년, 1000: 4학년)는 짐바브웨의 Mashonaland Central 지방에 있는 초등 및 중등 교육부(MoPSE)에서 선정한 초등학교에서 모집됩니다.

연구 설계:

목표 1, 2 및 3은 단면 연구 설계를 사용하여 다음을 평가합니다.

1. 짐바브웨의 Mashonaland Central 지방의 2학년과 4학년 초등학생의 중등도에서 고도 원시(≥ +2.00D)의 유병률을 평가합니다.
2. 골드 스탠다드 안근마비 굴절과 비교하여 4가지 선별 검사를 사용하여 중등도에서 높은 원시(≥ +2.00D)를 정확하게 감지합니다.

3. 미교정 및 교정된 중등도에서 고도 원시(≥ +2.00D)와 기준 판독 수준 사이의 연관성을 연구합니다.

   목표 4와 5는 다음을 평가하기 위해 종적 개입 설계를 사용합니다.

4. 시력 문제가 없는 연령, 성별 및 학교 일치 대조군과 비교하여 중등도에서 고도 원시(≥ +2.00D) 어린이 사이의 기준선 및 6개월에서의 근거리 시력 및 읽기 수준을 비교합니다.
5. 6주 및 14주에 새로 진단된 원시 및 새로 진단된 근시(근시) 학교 아동의 안경 순응도를 비교합니다.