Zimbabwe Eyecare and Learning (ZEAL): Formativní výzkum dalekozračnosti a výsledků vzdělávání u dětí na základní škole (ZEAL)

Zkoušky v Asii ukázaly, že korekce krátkozrakosti (krátkozrakost) u dětí zlepšila vzdělávací výkon s větším účinkem než u jakékoli jiné školní zdravotní intervence. Prevalence krátkozrakosti, která je obecně nepřímo spojena s prevalencí hypermetropie, se u afrických dětí jeví jako nízká. Celosvětově má ​​nekorigovaná hypermetropie (dalekozrakost) vyšší prevalenci a je přítomna u 12–26 % dětí v závislosti na lokalitě a věku, ale dopad její korekce na výsledky vzdělávání není dobře znám. Prevalence hypermetropie u všech věkových kategorií je v Africe vyšší než v jakémkoli jiném globálním regionu. Navzdory tradičnímu názoru, že střední hypermetropie je obecně benigní, objevující se důkazy naznačují, že i střední nekorigovaná hypermetropie je spojena se sníženou funkcí na blízko, horšími vzdělávacími výsledky a nižším skóre ve čtení. Nedávná studie v USA ukázala, že poskytnutí refrakční korekce zlepšilo skóre čtení, ale nerozlišovalo mezi krátkozrakostí a dalekozrakostí. Další studie v USA zjistila pouze malé přínosy refrakční korekce u 1- až 2letých dětí. Dosud však žádná studie nestudovala vzdělávací dopad hypermetropické korekce u dětí školního věku s hypermetropií +2,00 dioptrií (D) nebo více.

Zatímco zlatý standard pro detekci hypermetropie u dětí během vyšetření zraku vyžaduje cykloplegické oční kapky k dočasnému potlačení akomodace (snaha zaostření vidět blízké předměty), použití těchto očních kapek vyžaduje vyškolené poskytovatele a klinický dohled. Obvykle to není možné v nastaveních screeningu zraku. Studie Vision in Preschoolers ukázala, že dva autorefraktory (Retinomax, SureSight) a necykloplegická retinoskopie mají vysokou diskriminační schopnost detekovat malé děti s dalekozrakostí. Necykloplegická retinoskopie však vyžaduje vyškolené poskytovatele, SureSight již není komerčně dostupný a Retinomax je pro mnoho screeningových programů cenově nedostupný. To omezuje dostupnost údajů o prevalenci hypermetropie u afrických dětí, ačkoli, jak je uvedeno výše, dostupné důkazy naznačují vysokou míru. Většina screeningových programů používá 6/12 jako optimální mezní hodnotu pro vidění na dálku. Studie však uvádějí, že samotné měření vidění na dálku je při detekci dalekozrakosti neúčinné. Míra gramotnosti zůstává zvláště nízká u dětí základních škol v subsaharské Africe ve srovnání s jinými regiony. Výzvy a důležitost maximalizace raného učení dětí a potenciálně důležitá role korekce zraku nejsou v tomto prostředí dobře pochopeny. Tyto iniciativy se však zaměřily na krátkozrakost, nikoli dalekozrakost.

Studijní plán: 2 000 účastníků studie (1 000: 2. ročník, 1 000: 4. ročník) bude rekrutováno ze základních škol vybraných ministerstvem primárního a sekundárního školství (MoPSE) v provincii Mashonaland Central v Zimbabwe.

Studovat design:

Cíle 1, 2 a 3 využívají návrh průřezové studie k posouzení následujícího:

1. Posoudit prevalenci střední až vysoké hypermetropie (≥ +2,00 D) u dětí základních škol ve 2. a 4. stupni z provincie Mashonaland Central v Zimbabwe.
2. K přesné detekci střední až vysoké hypermetropie (≥ +2,00 D) pomocí čtyř screeningových testů ve srovnání s cykloplegickou refrakci zlatého standardu.

3. Studovat souvislost mezi nekorigovanou a korigovanou střední až vysokou hypermetropií (≥ +2,00 D) a základními úrovněmi čtení.

   Cíle 4 a 5 používají longitudinální intervenční design k posouzení následujícího:

4. Porovnat blízkou zrakovou ostrost a úrovně čtení na začátku a po šesti měsících mezi středně až vysoce hypermetropickými (≥ +2,00 D) dětmi ve srovnání s kontrolami odpovídající věku, pohlaví a škole bez problémů se zrakem.
5. Porovnat poddajnost brýlí u nově diagnostikovaných hypermetropických a nově diagnostikovaných myopických (krátkozrakých) školních dětí v 6. týdnu a 14. týdnu.