ジンバブエのプライマリケアにおける性感染症と抗菌薬耐性のポイントオブケア診断の調査 (IPSAZ)

性感染症 (STI) は、骨盤内炎症性疾患、不妊症、精神的健康の悪化、有害な妊娠転帰、HIV 感染のリスク増加など、深刻な病的状態を引き起こす可能性があります。 低・中所得国 (LMICs) では、STI は症候群管理を使用して治療されますが、感度と特異度が低く、かなりのレベルの過小診断と過剰治療につながります。 近年、性感染症のより簡単な診断プラットフォームが開発されました。 低中所得国における診断検査を提供するための戦略の開発と評価が必要であり、世界保健機関 (WHO) は診断検査による症候群管理の置き換えを知らせる証拠を求めています。

このプロジェクトの目的は、クラミジア、淋病、トリコモナス症、梅毒、および B 型肝炎を含む STI のポイント オブ ケア (POC) 検査の戦略を、ジンバブエのハラレ州での出産前の環境でのパートナー通知を含む包括的なケース管理とともに評価することです。

目的は次のとおりです。

1. クラミジア、淋病、トリコモナス症、梅毒、B 型肝炎検査の利用率、有病率、生産量、および出産前ケアに参加している女性の感染の危険因子を特定します。
2. この介入の受容性と実現可能性を評価する
3. POC STI テストの費用と費用対効果を見積もる
4. Neisseria gonorrhoeae の抗菌薬耐性の有病率を調査して、淋菌の抗菌薬耐性監視プログラムの開発に情報を提供する
5. インセンティブ ベースのアプローチを評価して、クライアント紹介パートナーの通知の取り込みを最適化します。

前向き介入研究は、ジンバブエのハラレ州にある 3 つのプライマリ ヘルスケア クリニック (PHC) で実施されます。 ルーチンの出産前ケアに登録する際、9 か月間で 1,000 人の妊婦が募集されます。 テストは、9 か月の試験期間内に各サイトで 3 か月間利用できるように、サイト間でずらして行われます。 特定されたすべての性感染症は、国のガイドラインに従って必要に応じて治療および/または紹介、パートナーへの通知、およびリスク軽減カウンセリングを含めて包括的に管理されます。

妊婦だけから得られる可能性が高い淋菌分離株の数が比較的少ないことを考えると、監視プログラムを確立するのに十分な数を得るために、尿道分泌物を伴うPHCに参加している男性が募集されます. 尿道サンプルは、淋病患者の抗菌薬耐性の評価をサポートするために、尿道分泌物を持つ 140 人の男性から収集されます。