Badanie diagnostyki w miejscu opieki nad zakażeniami przenoszonymi drogą płciową i opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe w podstawowej opiece zdrowotnej w Zimbabwe (IPSAZ)

Infekcje przenoszone drogą płciową (STI) mogą powodować poważne zachorowania, w tym zapalenie narządów miednicy mniejszej, bezpłodność, zły stan zdrowia psychicznego, niekorzystne wyniki ciąży i zwiększone ryzyko przeniesienia wirusa HIV. W krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) choroby przenoszone drogą płciową są leczone przy użyciu postępowania objawowego, które ma słabą czułość i swoistość, co prowadzi do znacznego poziomu zarówno niedodiagnozowania, jak i nadmiernego leczenia. W ostatnich latach opracowano prostsze platformy diagnostyczne dla chorób przenoszonych drogą płciową. Potrzebne jest opracowanie i ocena strategii przeprowadzania testów diagnostycznych w LMIC, a Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wezwała do przedstawienia dowodów, które umożliwiłyby zastąpienie leczenia objawowego testami diagnostycznymi.

Celem tego projektu jest ocena strategii badań przyłóżkowych (POC) w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, w tym chlamydii, rzeżączki, rzęsistkowicy, kiły i wirusowego zapalenia wątroby typu B, wraz z kompleksowym zarządzaniem przypadkami, w tym powiadamianiem partnerów w placówkach przedporodowych w prowincji Harare w Zimbabwe.

Celem jest:

1. Określenie wychwytu, rozpowszechnienia i wydajności testów na chlamydię, rzeżączkę, rzęsistkowicę, kiłę i wirusowe zapalenie wątroby typu B oraz czynniki ryzyka zakażenia wśród kobiet zgłaszających się do opieki przedporodowej
2. Oceń dopuszczalność i wykonalność tej interwencji
3. Oszacuj koszt i opłacalność testów POC STI
4. Zbadanie częstości występowania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe Neisseria gonorrhoeae w celu opracowania programu monitorowania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe gonokoków
5. Oceń podejście oparte na zachętach, aby zoptymalizować wykorzystanie powiadomień od partnerów polecających klientów.

Prospektywne badanie interwencyjne zostanie przeprowadzone w trzech przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) w prowincji Harare w Zimbabwe. 1000 kobiet w ciąży zostanie zatrudnionych w okresie dziewięciu miesięcy podczas rejestracji do rutynowej opieki przedporodowej. Testy będą rozłożone w różnych ośrodkach, tak aby testy były dostępne w każdym ośrodku przez trzy miesiące w ramach dziewięciomiesięcznego okresu badania. Wszystkie zidentyfikowane choroby przenoszone drogą płciową będą zarządzane kompleksowo, w tym leczenie i/lub skierowanie, jeśli jest to wymagane zgodnie z krajowymi wytycznymi, a także powiadamianie partnerów i doradztwo w zakresie ograniczania ryzyka.

Biorąc pod uwagę stosunkowo niewielką liczbę izolatów gonokoków, które można uzyskać od samych kobiet w ciąży, mężczyźni zgłaszający się do POZ z wydzieliną z cewki moczowej będą rekrutowani w celu uzyskania wystarczającej liczby do ustanowienia programu nadzoru. Próbki cewki moczowej zostaną pobrane od 140 mężczyzn z wydzieliną z cewki moczowej, aby wesprzeć ocenę oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe wśród pacjentów z rzeżączką.