A szexuális úton terjedő fertőzések és az antimikrobiális rezisztencia helyszíni diagnosztikájának vizsgálata az alapellátásban Zimbabwében (IPSAZ)

A szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) súlyos megbetegedést okozhatnak, beleértve a kismedencei gyulladásos betegségeket, a meddőséget, a rossz mentális egészséget, a kedvezőtlen terhességi kimeneteleket és a HIV-fertőzés megnövekedett kockázatát. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) az STI-ket szindrómakezeléssel kezelik, amelynek érzékenysége és specifitása gyenge, ami mind az alul-, mind pedig a túlkezeléshez vezet. Az elmúlt években egyszerűbb diagnosztikai platformokat fejlesztettek ki az STI-k számára. Az LMIC-kben a diagnosztikai vizsgálatok biztosítására vonatkozó stratégiák kidolgozására és értékelésére van szükség, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bizonyítékot kért arra vonatkozóan, hogy a szindrómakezelést diagnosztikus teszteléssel helyettesítsék.

A projekt célja az STI-k, köztük a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis, a szifilisz és a Hepatitis B vizsgálati stratégiájának értékelése, átfogó esetkezeléssel, beleértve a partnerek értesítését a születés előtti körülmények között a zimbabwei Harare tartományban.

A célok a következők:

1. Határozza meg a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis, a szifilisz és a hepatitis B-tesztek felvételét, prevalenciáját és hozamát, valamint a fertőzés kockázati tényezőit a terhesgondozásra járó nők körében
2. Mérje fel ennek a beavatkozásnak az elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát
3. Becsülje meg a POC STI tesztelés költségét és költséghatékonyságát
4. Vizsgálja meg a Neisseria gonorrhoeae antimikrobiális rezisztenciájának előfordulását, hogy tájékozódjon egy gonococcus antimikrobiális rezisztencia felügyeleti program kidolgozásáról
5. Mérje fel az ösztönzőkön alapuló megközelítést az ügyfél-ajánló partner értesítésének optimalizálása érdekében.

Prospektív intervenciós vizsgálatot fognak végezni három elsődleges egészségügyi klinikán (PHC) a zimbabwei Harare tartományban. 1000 terhes nőt vesznek fel egy kilenc hónapos időszak alatt, amikor regisztrálnak rutin terhesgondozásra. A tesztelést a helyszínek között szakaszosan végzik el, így a tesztelés minden helyszínen három hónapig elérhető lesz a kilenc hónapos vizsgálati időszakon belül. Az összes azonosított STI-t átfogóan kezelik, beleértve a kezelést és/vagy a nemzeti irányelvek szerint szükséges beutalást, valamint a partnerek értesítését és a kockázatcsökkentési tanácsadást.

Tekintettel arra, hogy viszonylag alacsony számú gonococcus-izolátumot lehet csak várandós nőktől beszerezni, a PHC-kben húgycsőváladékkal járó férfiakat toboroznak, hogy elegendő számot szerezzenek egy megfigyelési program létrehozásához. 140 húgycsőváladékban szenvedő férfitól gyűjtenek húgycsőmintát, hogy alátámasszák a gonorrhoeás betegek antimikrobiális rezisztenciájának felmérését.