Investigando diagnósticos no local de atendimento para infecções sexualmente transmissíveis e resistência antimicrobiana na atenção primária no Zimbábue (IPSAZ)

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) podem causar morbidade grave, incluindo doença inflamatória pélvica, infertilidade, problemas de saúde mental, resultados adversos da gravidez e aumento do risco de transmissão do HIV. Em países de baixa e média renda (LMICs), as ISTs são tratadas usando manejo sindrômico, que tem baixa sensibilidade e especificidade, levando a níveis consideráveis ​​de subdiagnóstico e supertratamento. Nos últimos anos, foram desenvolvidas plataformas de diagnóstico mais simples para DSTs. São necessários o desenvolvimento e a avaliação de estratégias para fornecer testes de diagnóstico em países de baixa e média renda, e a Organização Mundial da Saúde (OMS) pediu evidências para informar a substituição do manejo sindrômico por testes de diagnóstico.

O objetivo deste projeto é avaliar uma estratégia de teste no ponto de atendimento (POC) para DSTs, incluindo clamídia, gonorreia, tricomoníase, sífilis e hepatite B, com gerenciamento abrangente de casos, incluindo notificação do parceiro em ambientes pré-natais na província de Harare, Zimbábue.

Os objetivos são:

1. Determinar a captação, prevalência e produção de testes de clamídia, gonorréia, tricomoníase, sífilis e hepatite B e fatores de risco para infecção entre mulheres atendidas no pré-natal
2. Avalie a aceitabilidade e viabilidade desta intervenção
3. Estimar o custo e a relação custo-benefício dos testes POC STI
4. Investigar a prevalência de resistência antimicrobiana para Neisseria gonorrhoeae para informar o desenvolvimento de um programa de vigilância de resistência antimicrobiana gonocócica
5. Avalie uma abordagem baseada em incentivos para otimizar a aceitação da notificação do parceiro de referência do cliente.

Um estudo prospectivo de intervenção será realizado em três clínicas de saúde primária (PHCs) na província de Harare, Zimbábue. 1.000 mulheres grávidas serão recrutadas durante um período de nove meses ao se registrarem para cuidados pré-natais de rotina. Os testes serão escalonados entre os locais, de modo que os testes estarão disponíveis em cada local por três meses dentro do período de estudo de nove meses. Todas as DSTs identificadas serão gerenciadas de forma abrangente, incluindo tratamento e/ou encaminhamento, se necessário, de acordo com as diretrizes nacionais e notificação do parceiro e aconselhamento sobre redução de risco.

Dado o número relativamente baixo de isolados gonocócicos prováveis ​​de serem obtidos apenas de mulheres grávidas, os homens atendidos nos PHCs com corrimento uretral serão recrutados para obter números suficientes para estabelecer um programa de vigilância. Amostras uretrais serão coletadas de 140 homens com corrimento uretral, para apoiar a avaliação da resistência antimicrobiana entre os pacientes com gonorréia.