Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden ja mikrobilääkeresistenssin tutkiminen Zimbabwen perusterveydenhuollossa (IPSAZ)

Sukupuolitaudit (STI) voivat aiheuttaa vakavia sairastumisia, kuten lantion tulehduksia, hedelmättömyyttä, huonoa mielenterveyttä, haitallisia raskaustuloksia ja lisääntynyttä HIV-tartuntariskiä. Matalan ja keskitulotason maissa sukupuolitautien hoitoon käytetään oireyhtymän hoitoa, jonka herkkyys ja spesifisyys on heikko, mikä johtaa huomattavaan sekä alidiagnoosin että ylihoidon tasoon. Viime vuosina on kehitetty yksinkertaisempia sukupuolitautien diagnostiikkaalustoja. Diagnostisen testauksen tarjoamista LMIC:issä tarvitaan strategioiden kehittämistä ja arviointia, ja Maailman terveysjärjestö (WHO) on vaatinut näyttöä oireyhtymän hallinnan korvaamisesta diagnostisilla testeillä.

Tämän projektin tavoitteena on arvioida sukupuolitautien, mukaan lukien klamydia, tippuri, trichomoniasis, syfilis ja B-hepatiitti, testauspisteessä (POC) koskevaa strategiaa, jossa on kattava tapaushallinta, mukaan lukien kumppanin ilmoittaminen synnytystä edeltävissä tilanteissa Zimbabwen Hararen maakunnassa.

Tavoitteet ovat:

1. Selvitä klamydia-, tippuri-, trikomoniaasi-, syfilis- ja hepatiitti B -testausten saanti, esiintyvyys ja saanto sekä infektion riskitekijät synnytyshoitoon osallistuvien naisten keskuudessa
2. Arvioi tämän toimenpiteen hyväksyttävyys ja toteutettavuus
3. Arvioi POC STI -testauksen kustannukset ja kustannustehokkuus
4. Neisseria gonorrhoeaen mikrobilääkeresistenssin yleisyyden tutkiminen gonokokkien mikrobilääkeresistenssin seurantaohjelman kehittämiseksi
5. Arvioi kannustimiin perustuva lähestymistapa optimoidaksesi asiakasviittauskumppanin ilmoitusten vastaanottamisen.

Prospektiivinen interventiotutkimus tehdään kolmessa perusterveydenhuollon klinikassa (PHC) Hararen maakunnassa Zimbabwessa. 1000 raskaana olevaa naista rekrytoidaan yhdeksän kuukauden aikana rutiininomaiseen synnytyshoitoon ilmoittautumisen yhteydessä. Testaus porrastetaan eri paikoissa siten, että testaus on saatavilla jokaisessa paikassa kolmen kuukauden ajan yhdeksän kuukauden tutkimusjakson aikana. Kaikki tunnistetut sukupuolitaudit hoidetaan kokonaisvaltaisesti sisältäen hoidon ja/tai tarvittaessa lähetteen kansallisten ohjeiden mukaisesti sekä kumppanin ilmoittamisen ja riskien vähentämisen neuvonnan.

Koska gonokokki-isolaatteja, joita todennäköisesti saadaan yksinomaan raskaana olevilta naisilta, on suhteellisen alhainen, virtsaputkesta eritettävillä PHC:illä käyviä miehiä rekrytoidaan saadakseen riittävä määrä seurantaohjelman perustamista. Virtsaputken näytteet kerätään 140 mieheltä, joilla on virtsaputken vuoto, mikä tukee tippuripotilaiden mikrobilääkeresistenssin arviointia.