Undersøker behandlingspunktdiagnostikk for seksuelt overførbare infeksjoner og antimikrobiell motstand i primærhelsetjenesten i Zimbabwe (IPSAZ)

Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) kan forårsake alvorlig sykelighet, inkludert bekkenbetennelse, infertilitet, dårlig mental helse, ugunstige graviditetsutfall og økt risiko for HIV-overføring. I lav- og mellominntektsland (LMICs) behandles kjønnssykdommer ved hjelp av syndrombehandling, som har dårlig sensitivitet og spesifisitet, noe som fører til betydelige nivåer av både underdiagnostisering og overbehandling. De siste årene har det blitt utviklet enklere diagnostiske plattformer for kjønnssykdommer. Utvikling og evaluering av strategier for å tilby diagnostiske tester i LMICer er nødvendig, og Verdens helseorganisasjon (WHO) har bedt om bevis for å informere om erstatning av syndrombehandling med diagnostisk testing.

Målet med dette prosjektet er å evaluere en strategi for point-of-care (POC)-testing for kjønnssykdommer inkludert klamydia, gonoré, trichomoniasis, syfilis og hepatitt B med omfattende saksbehandling inkludert partnervarsling i prenatale omgivelser i Harare-provinsen, Zimbabwe.

Målene er å:

1. Bestem opptak, prevalens og utbytte av klamydia, gonoré, trichomoniasis, syfilis og hepatitt B-testing, og risikofaktorer for infeksjon blant kvinner som går til svangerskapsomsorg
2. Vurder akseptabiliteten og gjennomførbarheten av denne intervensjonen
3. Estimer kostnadene og kostnadseffektiviteten til POC STI-testing
4. Undersøk prevalensen av antimikrobiell resistens for Neisseria gonorrhoeae for å informere utviklingen av et overvåkingsprogram for gonokokker mot antimikrobiell resistens
5. Vurder en incentivbasert tilnærming for å optimalisere opptaket av varsling fra klienthenvisningspartner.

En prospektiv intervensjonsstudie vil bli utført i tre primærhelseklinikker (PHCs) i Harare-provinsen, Zimbabwe. 1000 gravide kvinner vil bli rekruttert over en ni måneders periode ved registrering for rutinemessig svangerskapsomsorg. Testing vil bli forskjøvet på tvers av nettsteder slik at testing vil være tilgjengelig på hvert sted i tre måneder i løpet av den ni måneder lange studieperioden. Alle identifiserte kjønnssykdommer vil bli håndtert omfattende, inkludert behandling og/eller henvisning om nødvendig i henhold til nasjonale retningslinjer, og partnervarsling og risikoreduksjonsrådgivning.

Gitt det relativt lave antallet gonokokkisolater som sannsynligvis oppnås fra gravide kvinner alene, vil menn som går på PHCs med urinrørsutslipp bli rekruttert for å få tilstrekkelig antall til å etablere et overvåkingsprogram. Urethrale prøver vil bli samlet inn fra 140 menn med urinrørsutslipp, for å støtte vurderingen av antimikrobiell resistens blant pasienter med gonoré.