Zkoumání diagnostiky v místě péče pro pohlavně přenosné infekce a antimikrobiální rezistenci v primární péči v Zimbabwe (IPSAZ)

Sexuálně přenosné infekce (STI) mohou způsobit závažnou nemocnost včetně zánětlivého onemocnění pánve, neplodnosti, špatného duševního zdraví, nepříznivých výsledků těhotenství a zvýšeného rizika přenosu HIV. V zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) se STI léčí pomocí syndromového managementu, který má špatnou senzitivitu a specificitu, což vede ke značným úrovním poddiagnostikování i nadměrné léčby. V posledních letech byly vyvinuty jednodušší diagnostické platformy pro STI. Je zapotřebí vyvinout a vyhodnotit strategie pro poskytování diagnostického testování v zemích s nízkými a středními příjmy a Světová zdravotnická organizace (WHO) vyzvala k předložení důkazů, které by poskytly informace o nahrazení léčby syndromu diagnostickým testováním.

Cílem tohoto projektu je vyhodnotit strategii testování v místě péče (POC) na pohlavně přenosné choroby včetně chlamydií, kapavky, trichomoniázy, syfilis a hepatitidy B s komplexním case managementem včetně hlášení partnerů v prenatálním prostředí v provincii Harare v Zimbabwe.

Cíle jsou:

1. Stanovte absorpci, prevalenci a výtěžnost testů na chlamydie, kapavku, trichomoniázu, syfilis a hepatitidu B a rizikové faktory infekce u žen navštěvujících prenatální péči
2. Posoudit přijatelnost a proveditelnost tohoto zásahu
3. Odhadněte náklady a hospodárnost testování POC STI
4. Prozkoumejte prevalenci antimikrobiální rezistence u Neisseria gonorrhoeae, abyste informovali o vývoji programu sledování antimikrobiální rezistence na gonokoky
5. Posoudit přístup založený na pobídkách, aby se optimalizoval příjem oznámení doporučujícího partnera klienta.

Prospektivní intervenční studie bude provedena na třech klinikách primární zdravotní péče (PHC) v provincii Harare v Zimbabwe. Během devíti měsíců bude přijato 1000 těhotných žen, které se zaregistrují do běžné prenatální péče. Testování bude rozloženo na různých místech, takže testování bude dostupné na každém místě po dobu tří měsíců v rámci devítiměsíčního období studie. Všechny identifikované pohlavně přenosné choroby budou komplexně řízeny včetně léčby a/nebo doporučení, pokud je to vyžadováno v souladu s národními směrnicemi, a informování partnerů a poradenství v oblasti snižování rizik.

Vzhledem k relativně nízkému počtu gonokokových izolátů, které se pravděpodobně získají pouze od těhotných žen, budou přijati muži navštěvující primární zdravotní péči s výtokem z močové trubice, aby získali dostatečný počet pro zavedení programu sledování. Vzorky z močové trubice budou odebrány od 140 mužů s výtokem z močové trubice, aby se podpořilo hodnocení antimikrobiální rezistence u pacientů s kapavkou.