内視鏡的古典対逆アブミ骨切除術

作業の目的 この研究の目的は、聴力の結果と外科的合併症を古典的および逆内視鏡アブミ骨切除術の間で比較することです。

患者と方法

研究デザイン:

この研究はランダム化された臨床研究であり、マンスーラ大学病院の耳鼻咽喉科で実施されます。 この研究は、内視鏡アブミ骨切開術を受ける耳硬化症患者60人を対象に実施されます。 患者は2つのグループに分けられます。 最初のグループ (グループ 1) 30 人の患者は内視鏡的古典的アブミ骨切除術を受け、2 番目のグループ (グループ 2) 30 人の患者は内視鏡的反転アブミ骨切除術を受けます。

包含基準:

-正常な耳鏡検査で徐々に進行する難聴の病歴のある患者。 耳漏の既往なし。 同側の耳の手術歴はありません。 アブミ骨反射の喪失を伴う20 dBを超える空気骨ギャップ

除外基準:

包含基準を満たさなかったケース。 改訂事例。 フォローアップに失敗したケース。 すべての症例で、狭い楕円形のウィンドウ ニッチまたは閉鎖されたフットプレートがあり、これらは Fisch (Fisch et al., 1994) によって説明されているリバーサル テクニックの禁忌であるためです。

2 つのグループは、次の点で互いに比較されます。

A. 術中時間 (分単位):

切開からフラップの再配置まで。 B. ヒアリングの結果。 聴覚の結果には、平均気導純音閾値 (dB HL) と単語認識スコア (WRS、%) が含まれます。 データは、平均気導純音閾値を WRS に関連付ける散布図で報告されます。

術前および術後の空気伝導 (AC) および骨伝導 (BC) のしきい値は、0.5、1、2、および 3 khz の周波数で記録されます。 空気骨ギャップ (ABG) は、AC しきい値と BC しきい値の差として記録されます。 術後の空気骨ギャップは、グレード A (0 ～ 10 dB)、グレード B (11 ～ 20 dB)、グレード C (21 ～ 30 dB)、グレード D (>30 dB) に分類されます。

C. 外科的合併症:

めまい。 インカス亜脱臼。 鼓膜神経損傷. 鼓膜の裂傷。 外リンパ噴出。 フローティングフットプレート。 術後の痛み。 外リンパ瘻。 即時型または後期型の感覚神経性難聴。

方法：

この研究に含まれる予定のすべてのケースは、次の対象となります。

履歴取得:

病歴、病歴、手術歴、家族歴。

検査：他の耳の病気を除外するための定期的な耳鼻咽喉科検査。

調査:

A. PTA、ティンパノグラム。 B. ラボ調査: 術前の完全なラボ (CBC、INR、LFT、ウイルス学)

手術:

患者は局所麻酔下で手術され、経管的アプローチが両方のグループの標準的なアプローチになります。 0 度と 30 度、直径 4 mm、長さ 18 cm の内視鏡とカメラが使用されます。

グループ 1:

このグループの患者は、アブミ骨上部構造の除去が最初に行われ、続いてフットプレートの穿孔が行われ、最後にテフロンピストンの挿入が行われる古典的なアブミ骨切除術を受けます。

グループ 2:

このグループの患者は、最初にフットプレートの穿孔とテフロンピストンの挿入が行われ、続いてアブミ骨の上部構造が除去される逆アブミ骨切開術を受けます。

統計分析: - データ分析は、統計ソフトウェア プログラム (SPSS for Windows、バージョン 28、米国) を使用して実行されます。 変数は、平均 ± 標準偏差 (SD)、およびパーセンテージとして表示されます。 術前と術後の聴力結果 (AC と BC と ABG) は、対応のある t 検定を利用して比較されます。 統計的有意性は、P < 0.05 で考慮されます。