Endoskooppinen klassinen vs. käänteinen stapedotomia

Työn tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata klassisen ja käänteisen endoskooppisen stapedotomian kuulotulosta ja kirurgisia komplikaatioita.

Potilaat ja menetelmät

Opintojen suunnittelu:

Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, ja se suoritetaan Mansouran yliopistollisten sairaaloiden korva- ja kurkkutautien osastolla. Tutkimus tehdään 60 otoskleroosipotilaalle, joille tehdään endoskooppinen stapedotomia. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäisen ryhmän (ryhmä 1) 30 potilaalle tehdään endoskooppinen klassinen stapedotomia, kun taas toinen ryhmä (ryhmä 2) 30 potilaalle tehdään endoskooppinen käänteinen stapedotomia.

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat, joilla on ollut asteittain etenevä kuulonmenetys normaalilla otoskoopialla. Ei historiaa korvavuotoa. Ei ipsilateraalisia korvaleikkauksia. Ilmarako >20 dB ja stapediaalinen refleksi on kadonnut

Poissulkemiskriteerit:

Tapaukset, jotka eivät täyttäneet osallistumiskriteerejä. Revisiotapaukset. Tapauksia, jotka hävisivät seurantaan. Kaikki tapaukset, joissa on kapea soikea ikkunarako tai hävinnyt jalkalevy, koska ne ovat Fischin kuvaaman kääntötekniikan vasta-aiheita (Fisch et al., 1994).

Näitä kahta ryhmää verrataan keskenään

A. Leikkauksen sisäinen aika (minuutteina):

Alkaen viillosta läpän vaihtamiseen. B. Kuulotulos. Kuulotuloksiin kuuluvat keskimääräinen ilmanjohtavuuden puhtaan äänen kynnys (dB HL) ja sanantunnistuspisteet (WRS, %). Tiedot raportoidaan sirontakaaviona, joka yhdistää keskimääräisen ilmanjohtavuuden puhtaan sävyn kynnyksen WRS:ään.

Leikkausta edeltävän ja postoperatiivisen ilmanjohtavuuden (AC) ja luun johtuvuuden (BC) kynnykset tallennetaan 0,5, 1, 2 ja 3 khz:n taajuuksilla. Air-bone gap (ABG) kirjataan erotuksena AC- ja BC-kynnysten välillä. Leikkauksen jälkeinen ilmaluuväli luokitellaan luokkaan A (0-10 dB), luokkaan B (11-20 dB), luokkaan C (21-30 dB) ja luokkaan D (>30 dB).

C. Kirurgiset komplikaatiot:

Huimaus. Inkus-subluksaatio. Corda tympani -hermovaurio. tärykalvon repeämä. Perilymph gusher. Kelluva jalkalevy. Postoperatiivinen kipu. Perilymph fisteli. Välitön tai myöhäinen sensorinen hermokuulonmenetys.

Menetelmä:

Kaikki tähän tutkimukseen sisällytettävät tapaukset käsitellään:

Historian kerääminen:

Henkilökohtainen historia, lääketieteellisten sairauksien historia, leikkaushistoria ja sukuhistoria.

Tutkimus: rutiini-ENT-tutkimus muiden korvasairauksien poissulkemiseksi.

Tutkimukset:

A. PTA, Tympanogrammi. B. Laboratoriotutkimukset: Leikkausta edeltävä täysi laboratorio (CBC, INR, LFT, virologia)

Leikkaukset:

Potilaat leikataan paikallispuudutuksessa, ja transkanaalinen lähestymistapa on vakiomenetelmä molemmissa ryhmissä. Käytössä on nolla- ja kolmekymmentä astetta, halkaisijaltaan 4 mm, 18 cm pitkiä endoskooppeja ja kameraa.

Ryhmä 1:

Tämän ryhmän potilaille tehdään klassinen stapedotomia, jossa stapes-päällysrakenne poistetaan aluksi, jonka jälkeen jalkalevy rei'itetään ja lopuksi asetetaan teflonmäntä.

Ryhmä 2:

Tämän ryhmän potilaille tehdään käänteinen stapedotomia, jossa alustalevy rei'itetään ja teflonmäntä työnnetään sisään, minkä jälkeen nastan ylärakenne poistetaan.

Tilastollinen analyysi: - Tietojen analysointi suoritetaan tilastoohjelmistolla (SPSS for Windows, versio 28, USA). Muuttujat esitetään keskiarvoina ± keskihajonnat (SD) ja prosentteina. Preoperatiivisia ja postoperatiivisia kuulotuloksia (AC ja BC ja ABG) verrataan käyttämällä parillista t-testiä. Tilastollinen merkitsevyys otetaan huomioon P < 0,05.