Endoskopisk Klassisk Versus Reversal Stapedotomi

Formålet med arbejdet Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne høreresultater og kirurgiske komplikationer mellem klassisk og reversal endoskopisk stapedotomi.

Patienter og metoder

Studere design:

Dette studie er et randomiseret klinisk studie og vil blive udført på Otorhinolaryngologisk afdeling på Mansoura Universitetshospitaler. Undersøgelsen vil blive udført blandt 60 patienter med otosklerose, som skal gennemgå endoskopisk stapedotomi. Patienterne vil blive opdelt i to grupper. Den første gruppe (gruppe 1) 30 patienter vil gennemgå endoskopisk klassisk stapedotomi, mens den anden gruppe (gruppe 2) 30 patienter vil gennemgå endoskopisk reversal stapedotomi.

Inklusionskriterier:

Patienter med anamnese med gradvist progressivt høretab med normal otoskopi. Ingen historie med udflåd fra øret. Ingen historie med ipsilateral øreoperation. Luftknoglegab >20 dB med mistet stapedial refleks

Ekskluderingskriterier:

Sager, der ikke opfyldte inklusionskriterierne. Revisionssager. Sager, der tabte at følge op. Alle tilfælde med en smal oval vinduesniche eller udslettet fodplade, fordi det er kontraindikationerne for reverseringsteknik som beskrevet af Fisch (Fisch et al., 1994).

De to grupper vil sammenligne med hinanden mht.

A. Intraoperativ tid (i minutter):

Starter fra snittet til genplacering af flappen. B. Høringsresultat. Høreresultater vil omfatte den gennemsnitlige rentonetærskel for luftledning (i dB HL) og en ordgenkendelsesscore (WRS, i %). Dataene vil blive rapporteret på et scattergram, der relaterer den gennemsnitlige luftlednings-pure-tone-tærskel til WRS.

Tærskler for præoperativ og postoperativ luftledning (AC) og knogleledning (BC) vil blive registreret ved frekvenser på 0,5, 1, 2 og 3 khz. Luft-knoglegabet (ABG) vil blive registreret som forskellen mellem AC- og BC-tærskler. Postoperativ luftknoglegab vil blive klassificeret som grad A (0-10 dB), grad B (11-20 dB), grad C (21-30 dB) og grad D (>30 dB).

C. Kirurgiske komplikationer:

Svimmelhed. Incus subluksation. Corda tympani nerveskade. Trommehinderevne. Perilymph gusher. Flydende fodplade. Postoperative smerter. Perilymfe fistel. Øjeblikkeligt eller sent sensorisk neuralt høretab.

Metode:

Alle sager, der er planlagt til at indgå i denne undersøgelse, vil blive udsat for:

Historieoptagelse:

Personlig historie, tidligere historie med medicinske sygdomme, tidligere operationshistorie og familiehistorie.

Undersøgelse: rutinemæssig ØNH-undersøgelse for at udelukke enhver anden øresygdom.

Undersøgelser:

A. PTA, Tympanogram. B. Laboratorieundersøgelser: Præoperativt komplet laboratorium (CBC, INR, LFT, virologi)

Operationer:

Patienterne vil blive opereret under lokalbedøvelse, og den transkanale tilgang vil være standardtilgangen i begge grupper. Nul og tredive grader, 4 mm diameter, 18 cm længde endoskoper og kamera vil blive brugt.

Gruppe 1:

Patienter i denne gruppe vil gennemgå klassisk stapedotomi, hvor fjernelse af stapes overbygning vil blive udført i starten efterfulgt af perforering af fodplade og til sidst indføring af teflonstemplet.

Gruppe 2:

Patienter i denne gruppe vil gennemgå reversal stapedotomi, hvor perforering af fodplade og indsættelse af teflonstempel vil blive udført i begyndelsen efterfulgt af fjernelse af stapes overbygning.

Statistisk analyse:- Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af statistisk softwareprogram (SPSS til Windows, version 28, USA). Variabler vil blive præsenteret som gennemsnit ± standardafvigelser (SD'er) og procenter. De præoperative og postoperative høreresultater (AC og BC og ABG) vil blive sammenlignet ved hjælp af den parrede t-test. Statistisk signifikans vil blive betragtet ved P <0,05.