내시경 클래식 대 역방향 척추절개술

작업의 목적 이 연구의 목적은 고전적 및 반전 내시경 등골절개술 사이의 청력 결과 및 수술 합병증을 비교하는 것입니다.

환자 및 방법

연구 설계:

이 연구는 무작위 임상 연구이며 Mansoura University Hospitals의 이비인후과 부서에서 수행됩니다. 이 연구는 내시경 등골절개술을 받을 이경화증 환자 60명을 대상으로 실시됩니다. 환자는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹(그룹 1) 30명의 환자는 내시경 고전적 등골절개술을, 두 번째 그룹(그룹 2) 30명의 환자는 내시경 반전 등골절개술을 받게 됩니다.

포함 기준:

정상 이경검사에서 점진적인 진행성 난청 병력이 있는 환자. 귀 분비물의 병력 없음. 동측 귀 수술의 병력이 없습니다. 등골반사 상실 시 기골 간격 >20dB

제외 기준:

포함 기준을 충족하지 못한 사례. 수정 사례. 후속 조치에 실패한 사례. Fisch(Fisch et al., 1994)에 의해 기술된 리버설 기술의 금기 사항이기 때문에 좁은 타원형 창 틈새 또는 제거된 발판이 있는 모든 경우.

두 그룹은 다음과 관련하여 서로 비교할 것입니다.

A. 수술 시간(분):

절개에서 시작하여 피판 재배치까지. B. 심리 결과. 청력 결과에는 평균 기도 순음 역치(dB HL)와 단어 인식 점수(WRS, %)가 포함됩니다. 데이터는 WRS에 대한 평균 공기 전도 순음 임계값과 관련된 스캐터그램에 보고됩니다.

수술 전 및 수술 후 공기 전도(AC) 및 골 전도(BC) 역치는 0.5, 1, 2 및 3khz의 주파수에서 기록됩니다. ABG(air-bone gap)는 AC와 BC 임계값 사이의 차이로 기록됩니다. 수술 후 기골 간격은 등급 A(0-10dB), 등급 B(11-20dB), 등급 C(21-30dB) 및 등급 D(>30dB)로 등급이 매겨집니다.

C. 외과적 합병증:

선회. 침골 아탈구. Corda tympani 신경 손상. 고막 파열. 외림프 거셔. 플로팅 발판. 수술 후 통증. 외 림프 누공. 즉시 또는 후기 감각 신경 청력 상실.

방법:

이 연구에 포함되도록 계획된 모든 사례는 다음을 받게 됩니다.

역사 복용:

개인력, 내과질환 과거력, 수술 과거력, 가족력.

검사: 다른 귀 질환을 배제하기 위한 일상적인 이비인후과 검사.

조사:

A. PTA, 고실도. B. 검사실 조사: 수술 전 전체 검사실(CBC, INR, LFT, 바이러스학)

수술:

환자는 국소 마취하에 수술을 받게 되며 경관 접근 방식은 두 그룹 모두에서 표준 접근 방식이 됩니다. 0도 및 30도, 직경 4mm, 길이 18cm의 내시경과 카메라가 사용됩니다.

그룹 1:

이 그룹의 환자는 초기에 등골 상부 구조를 제거한 다음 발판을 천공하고 마지막으로 테플론 피스톤을 삽입하는 고전적인 등골 절개술을 받게 됩니다.

그룹 2:

이 그룹의 환자는 발판 천공과 테플론 피스톤 삽입이 처음에 수행된 후 등골 상부 구조가 제거되는 반전 등골 절개술을 받게 됩니다.

통계 분석:- 데이터 분석은 통계 소프트웨어 프로그램(Windows용 SPSS, 버전 28, 미국)을 사용하여 수행됩니다. 변수는 평균 ± 표준 편차(SD) 및 백분율로 표시됩니다. 수술 전 및 수술 후 청력 결과(AC 및 BC 및 ABG)는 paired t-test를 사용하여 비교됩니다. 통계적 유의성은 P<0.05에서 고려될 것이다.