アルコール乱用に対するインターネット配信認知行動療法の強化

カナダでは、12 歳以上の個人の 16.6% が毎月大量飲酒をしていると推定されています。 アルコールの誤用は、精神的苦痛、対人関係の問題、慢性的な健康状態、医療費、および仕事の生産性の低下に関連しているため、相当な額になります。 残念なことに、アルコール乱用の治療不足は重大な問題であり、アルコール乱用のある多くの人は、偏見や地方や遠隔地による利用可能なサービスの欠如などの理由で治療を求めていません.

アルコール乱用に対するインターネット配信認知行動療法 (ICBT) は、対面療法のいくつかの障壁を克服する効果的なケアを提供する、成長している影響力のある方法です。 この傾向を反映して、アルコール乱用に対する ICBT は、2019 年 7 月からサスカチュワン州保健省から資金提供を受けています。 具体的には、政府はオンライン セラピー ユニット (OTU) に資金を提供し、SK の住民にアルコール変更コース (ACC) を提供しています。 ACC に加えて、OTU は 2010 年以来、10,418 人を超えるクライアントに不安、うつ病、およびさまざまな健康状態に対処する ICBT 治療プログラムを提供してきました。

ICBT の有効性に対する認識が高まっている一方で、この革新的な治療アプローチの効果を高めるために、アルコール乱用に対する ICBT を改善する必要性も認識されています。

研究は、患者の提案を統合することで、プログラムが患者に受け入れられ、他のサービスに適合するように設計されることを保証することにより、ケアの質を向上させることができることを示唆しています。このアプローチを採用すると、サービスがより効果的になり、長期にわたって使用および維持される可能性が高くなるという証拠があります。 OTU が ACC の研究開発に採用したこのような患者志向のプロセスを通じて、ACC を改善するための 2 つの機会が特定されました (つまり、1 - 既存の患者の物語を改良し、新しい患者の物語を本質的により多様なものにすること。 2 - 一般的な併存疾患に対処するためのオプションの追加リソースを提供する)。

1. 患者のナラティブ (ACCE では「個人的な考察」と呼ばれる) は、健康行動の変化を動機付け、サポートするために ICBT プログラムに組み込まれています。 それらは通常、個人、直面する課題、および戦略の使用についての簡単な説明です。 研究は、情報を提供し、行動の変化にクライアントを関与させ、行動をモデル化し、クライアントを慰めるための患者の物語の有効性をサポートしています. 将来の ACCE クライアントの多様な特徴と経験 (例: アルコールの使用、年齢、居住地、性別、民族性) を把握するために、ACC の個人的な考察が改訂され、新しい個人的な考察が作成されました。
2. アルコール乱用とさまざまな懸念（うつ病、不安神経症、PTSD、大麻の使用、人間関係の問題、怒りなど）の併存率が高いことを考えると、過去のACCクライアントとOTUセラピストの両方が、追加のリソースでカバーされるトピックを広げることの利点を示しています.アクセ。 そのため、ACCE の一部として、怒りへの対処、自己主張とコミュニケーションの改善、大麻使用の変更、認知的対処の開発、悲しみへの対処、PTSD の理解、睡眠の質の改善、心配の管理など、8 つの ACCE 固有の追加リソースが提供されました。

この研究では、見込み顧客はプロバイダー/組織から ACCE について知ることができ、プロバイダー/組織はポスター、電子メール、および電話を通じて通知されます。 ACCE に関心のあるクライアントは、研究のウェブサイトに誘導され、スクリーニング プロトコルを説明する同意書に記入します。 クライアントが同意すると、適格性を評価し、人口統計、接触、アルコール使用、およびその他の情報を取得するオンライン スクリーニング アンケートに記入します。 スクリーニングが完了した後、クライアントは、オンライン予約ソフトウェアを使用して、ユニット スタッフとの電話スクリーニング インタビューを予約します。 電話による審査中、クライアントは適格性を確認するためにフォローアップの質問をされます。 (クライアントが現在の試験の除外基準を満たしている場合、その地域のより適切なメンタルヘルス サービスに紹介されます)。

電話による審査の最後に、資格基準を満たすサスカチュワン州のクライアントは、セラピスト主導またはセルフガイド（モニタリング付き）ACCEの好みを示します。審査スタッフが選択したコースに登録します。 サスカチュワン州外からのお客様には、セルフガイド ACCE のみが提供されます。 登録されたすべてのクライアントは、ユーザー名と一時パスワードを受け取り、次の月曜日に ACCE にアクセスできることが通知されます。

クライアントが治療プラットフォームにログオンすると、治療前のアンケートと治療の性質を説明する同意書に記入します。 すべてのクライアントが ACCE を受け取ります。 レッスン内容は、認知行動療法と再発防止を基本としています。 資料は、教訓的でケース強化された学習形式で提示されます。

参加者は、以下に概説するように、さまざまな時間にオンライン アンケートに回答します。 治療中および/または治療後に、クライアントのサブサンプルが半構造化インタビューに招待され、修正された個人的な反省と追加のリソースで彼らの経験について話し合います. リサーチアソシエイトは、クライアントの人口統計を監視して、インタビューで多様なサンプルが代表されるようにし、多様な人口統計学的または臨床的特徴を持つクライアントに直接連絡する場合があります。