Améliorer la thérapie cognitivo-comportementale sur Internet pour l'abus d'alcool

Au Canada, on estime que 16,6 % des personnes de plus de 12 ans consomment une forte consommation d'alcool chaque mois. Le coût de l'abus d'alcool est substantiel, car il est associé à la détresse psychologique, aux problèmes interpersonnels, aux problèmes de santé chroniques, aux coûts des soins de santé et à la perte de productivité au travail. Malheureusement, le sous-traitement de l'abus d'alcool est un problème important, de nombreuses personnes souffrant d'abus d'alcool ne cherchant jamais de traitement, pour des raisons telles que la stigmatisation ou le manque de services disponibles en raison de l'emplacement rural et/ou éloigné.

La thérapie cognitivo-comportementale (ICBT) fournie par Internet pour l'abus d'alcool est une méthode croissante et percutante de prestation efficace de soins qui surmonte plusieurs obstacles de la thérapie en face à face. Reflétant cette tendance, l'ICBT pour l'abus d'alcool est financé par le ministère de la Santé de la Saskatchewan depuis juillet 2019. Plus précisément, le gouvernement finance l'unité de thérapie en ligne (OTU) pour offrir le cours sur le changement d'alcool (ACC) aux résidents de la Saskatchewan. En plus de l'ACC, l'OTU a proposé des programmes de traitement ICBT traitant l'anxiété, la dépression et divers problèmes de santé à plus de 10418 clients depuis 2010.

Alors que l'on reconnaît de plus en plus l'efficacité de l'ICBT, on est également conscient de la nécessité d'améliorer l'ICBT pour l'abus d'alcool afin d'augmenter l'impact de cette approche de traitement innovante.

La recherche suggère que l'intégration des suggestions des patients peut améliorer la qualité des soins, en veillant à ce que les programmes soient conçus de manière à être acceptables pour les patients et à s'adapter aux autres services ; lorsque cette approche est adoptée, il est prouvé que les services sont plus efficaces et plus susceptibles d'être utilisés et maintenus à plus long terme. Grâce à un tel processus axé sur le patient employé par l'OTU dans sa recherche et son développement sur l'ACC, deux possibilités d'amélioration de l'ACC ont été identifiées (c. et 2 - fournir des ressources supplémentaires facultatives pour répondre aux problèmes de comorbidité courants).

1. Les récits des patients (appelés «réflexions personnelles» dans l'ACCE) sont intégrés aux programmes ICBT pour motiver et soutenir le changement de comportement en matière de santé. Il s'agit généralement de brèves descriptions d'un individu, des défis auxquels il est confronté et de l'utilisation de sa stratégie. La recherche soutient l'efficacité des récits de patients pour fournir des informations, engager les clients dans un changement de comportement, modéliser le comportement et réconforter les clients. Pour saisir les diverses caractéristiques et expériences (par exemple, la consommation d'alcool, l'âge, le lieu de résidence, le sexe, l'origine ethnique) des futurs clients de l'ACCE, les réflexions personnelles de l'ACC ont été révisées et de nouvelles réflexions personnelles ont été développées.
2. Compte tenu de la forte comorbidité de l'abus d'alcool et de diverses préoccupations (par exemple, la dépression, l'anxiété, le SSPT, la consommation de cannabis, les troubles relationnels, la colère, etc.), les anciens clients de l'ACC et les thérapeutes de l'OTU indiquent les avantages d'élargir les sujets couverts par des ressources supplémentaires dans le ACCE. Ainsi, huit ressources supplémentaires spécifiques à l'ACCE ont été proposées dans le cadre de l'ACCE, notamment Aborder la colère, Améliorer l'affirmation de soi et la communication, Changer l'utilisation du cannabis, Développer l'adaptation cognitive, Faire face au deuil, Comprendre le SSPT, Améliorer la qualité du sommeil et Gérer l'inquiétude.

Dans cette étude, les clients potentiels peuvent être informés de l'ACCE par des prestataires/organisations, qui seront informés par des affiches, des e-mails et des appels téléphoniques. Les clients intéressés par l'ACCE seront dirigés vers le site Web de l'étude pour remplir un formulaire de consentement expliquant le protocole de dépistage. Une fois que les clients ont donné leur consentement, ils rempliront un questionnaire de sélection en ligne évaluant l'admissibilité et saisissant des informations démographiques, de contact, de consommation d'alcool et d'autres informations. Après avoir terminé la sélection, les clients réserveront une entrevue de sélection téléphonique avec le personnel de l'unité via le logiciel de prise de rendez-vous en ligne. Lors de la présélection téléphonique, les clients se verront poser des questions de suivi pour confirmer leur admissibilité. (Si les clients répondent aux critères d'exclusion de l'essai en cours, ils seront dirigés vers des services de santé mentale plus appropriés dans leur région).

À la fin de la présélection téléphonique, les clients de la Saskatchewan qui satisfont aux critères d'admissibilité indiqueront leur préférence pour l'ACCE guidée par un thérapeute ou autoguidée (avec surveillance); le personnel de contrôle les inscrira au cours choisi. Les clients de l'extérieur de la Saskatchewan se verront offrir une ACCE autoguidée seulement. Tous les clients inscrits recevront un nom d'utilisateur et un mot de passe temporaire et seront informés qu'ils pourront accéder à l'ACCE le lundi suivant.

Une fois que les clients se sont connectés à la plateforme de traitement, ils rempliront un questionnaire de prétraitement et un formulaire de consentement expliquant la nature du traitement. Tous les clients recevront l'ACCE. Le contenu de la leçon est basé sur la thérapie cognitivo-comportementale et la prévention des rechutes. Les matériaux sont présentés dans un format didactique et d'apprentissage amélioré par cas.

Les participants rempliront des questionnaires en ligne à divers moments, comme indiqué ci-dessous. À mi-traitement et/ou après le traitement, un sous-échantillon de clients sera invité à des entretiens semi-structurés pour discuter de leurs expériences avec les réflexions personnelles révisées et les ressources supplémentaires. Un associé de recherche surveillera les données démographiques des clients pour s'assurer qu'un échantillon diversifié est représenté dans les entrevues et peut contacter directement des clients ayant des caractéristiques démographiques ou cliniques diverses.