加强互联网提供的酒精滥用认知行为疗法

在加拿大，估计有 16.6% 的 12 岁以上的人每月都会大量饮酒。 酒精滥用的代价是巨大的，因为它与心理困扰、人际关系问题、慢性健康状况、医疗保健费用和工作效率下降有关。 不幸的是，酒精滥用的治疗不足是一个严重的问题，许多酒精滥用的人从未寻求治疗，原因包括耻辱感或由于农村和/或偏远地区而缺乏可用服务。

针对酒精滥用的互联网提供的认知行为疗法 (ICBT) 是一种不断发展且有影响力的有效提供护理的方法，它克服了面对面治疗的几个障碍。 反映这一趋势的是，自 2019 年 7 月以来，酒精滥用的 ICBT 一直由萨斯喀彻温省卫生部资助。 具体来说，政府资助在线治疗单位 (OTU) 向 SK 居民提供戒酒课程 (ACC)。 自 2010 年以来，除了 ACC 之外，OTU 还向超过 10418 名客户提供了针对焦虑、抑郁和各种健康状况的 ICBT 治疗计划。

虽然人们越来越认识到 ICBT 的有效性，但也意识到需要改进 ICBT 治疗酒精滥用以增加这种创新治疗方法的影响。

研究表明，整合患者建议可以提高护理质量，方法是确保项目的设计方式能够为患者所接受并与其他服务相适应；当采用这种方法时，有证据表明服务更有效，更有可能得到更长期的使用和维持。 通过 OTU 在 ACC 的研究和开发中采用的这种以患者为导向的过程，确定了改进 ACC 的两个机会（即，1 - 改进现有的患者叙述并纳入新的患者叙述，使其本质上更加多样化； 2 - 提供可选的额外资源来解决常见的共病问题）。

1. 患者的叙述（在 ACCE 中称为“个人反思”）被纳入 ICBT 计划，以激励和支持健康行为的改变。 它们通常是对个人、他们面临的挑战以及他们的策略使用的简要描述。 研究支持患者叙述在提供信息、让客户参与行为改变、塑造行为和安慰客户方面的功效。 为了捕捉未来 ACCE 客户的不同特征和经历（例如，饮酒、年龄、居住地、性别、种族），修订了 ACC 的个人反思，并开发了新的个人反思。
2. 鉴于酒精滥用的高合并症和各种问题（例如，抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、吸食大麻、人际关系问题、愤怒等），过去的 ACC 客户和 OTU 治疗师都表示扩大主题中额外资源涵盖的主题的好处ACCE。 因此，作为 ACCE 的一部分，提供了八个特定于 ACCE 的额外资源，包括解决愤怒、提高自信和沟通、改变大麻的使用、发展认知应对、应对悲伤、了解 PTSD、改善睡眠质量和管理忧虑。

在这项研究中，潜在客户可以从提供者/组织那里了解 ACCE，他们将通过海报、电子邮件和电话获得通知。 对 ACCE 感兴趣的客户将被引导至研究网站以填写一份解释筛选方案的同意书。 一旦客户同意，他们将完成一份在线筛选问卷，以评估资格并获取人口统计、接触、饮酒和其他信息。 完成筛选后，客户将通过在线预约软件与单位工作人员预约电话筛选面试。 在电话筛选期间，将询问客户后续问题以确认其资格。 （如果客户符合当前试验的排除标准，他们将被转介到他们所在地区更合适的心理健康服务）。

在电话筛选结束时，符合资格标准的萨斯喀彻温省客户将表明他们对治疗师指导或自我指导（带监控）ACCE 的偏好；筛选人员会将他们注册到所选课程中。 来自萨斯喀彻温省以外的客户将仅获得自学 ACCE。 所有注册的客户都会收到一个用户名和临时密码，并会被告知他们可以在下周一访问 ACCE。

一旦客户登录治疗平台，他们将完成一份治疗前问卷和一份解释治疗性质的同意书。 所有客户都将收到 ACCE。 课程内容以认知行为疗法和复发预防为基础。 材料以教学和案例增强学习的形式呈现。

参与者将在以下概述的不同时间完成在线问卷调查。 在治疗中期和/或治疗后，将邀请一部分客户进行半结构化访谈，以讨论他们与修改后的个人反思和额外资源的经历。 一名研究助理将监控客户的人口统计数据，以确保在访谈中代表多样化的样本，并可能直接接触具有不同人口统计或临床特征的客户。