心肺蘇生におけるUSGおよび手動触診法を使用したパルス制御

米国心臓協会 (AHA) と欧州蘇生協議会 (ERC) によって定義された Advanced Cardiac Life Support (ACLS) ガイドラインで採用されている最後のアプローチは、心肺蘇生法 (CPR) における胸骨圧迫の間隔を最小限に抑えることです。 胸部圧迫の間に脈拍とリズムのチェックが推奨され、この期間は 10 秒を超えてはならないと述べられています。

すべてのガイドラインでは、心拍出量が低い場合や血圧が低い場合、心電図 (ECG) のリズムが得られたとしても、脈拍チェックに失敗する可能性があり、胸骨圧迫中に動脈の脈拍が感じられない可能性があることも述べています。 動脈拍動を感知する際のこの困難は、患者の心停止の決定を遅らせる原因となる。 このため、CPRの開始が遅れたり、まったく開始されない心停止のケースがあります。

脈拍を確認する最も一般的な方法は、手動の触診です。 ただし、オペレーターに依存する方法であるため、医療従事者の経験、患者の重要な価値、および解剖学的な違いの影響を受けます。 したがって、パルスを検出するには、より客観的な基準が必要です。 脈拍チェックの信頼性に関する臨床研究では、ほとんどの医療専門家が脈拍の有無を検出できないことが示されました。 別の研究では、脈拍だけでは CPR を開始するのに十分ではなく、心拍数に基づいて CPR を開始する決定の 50% が正しくないことが示されました。 したがって、パルスの存在を検出するために、より客観的な基準が求められてきました。 この目的のために、呼気終末二酸化炭素、心エコー、および組織化されたリズムの存在に関する評価が行われました。