Pulskontroll ved hjelp av USG og manuelle palpasjonsmetoder ved hjerte-lunge-redning

Den endelige tilnærmingen i Advanced Cardiac Life Support (ACLS) retningslinjer som definert av American Heart Association (AHA) og European Resuscitation Council (ERC) er å minimere tiden mellom brystkompresjoner ved hjerte-lunge-redning (HLR). Puls- og rytmekontroller anbefales mellom brystkompresjonene og det er oppgitt at denne perioden ikke skal overstige 10 sekunder.

Alle retningslinjer sier også at i tilfeller med lavt hjertevolum eller lavt blodtrykk, selv om elektrokardiografiske (EKG) rytmer kan oppnås, kan pulssjekker fortsatt mislykkes og en arteriell puls kan ikke føles under brystkompresjoner. Denne vanskeligheten med å føle den arterielle pulsen forårsaker forsinkelser i beslutningen om hjertestans hos pasienten. Av denne grunn er det tilfeller av hjertestans der igangsetting av HLR er forsinket eller ikke startet i det hele tatt.

Den vanligste metoden for å kontrollere pulsen er manuell palpasjon. Men siden det er en operatøravhengig metode, påvirkes den av helsepersonellets erfaring, pasientens vitale verdier og anatomiske forskjeller. Derfor kreves det mer objektive kriterier for å oppdage en puls. En klinisk studie av påliteligheten til pulssjekker viste at de fleste helsepersonell ikke er i stand til å oppdage tilstedeværelse eller fravær av puls. En annen studie viste at puls alene ikke er tilstrekkelig for å starte HLR, og 50 % av beslutningene om å starte HLR basert på hjertefrekvens er feil. Derfor er det søkt etter mer objektive kriterier for å oppdage tilstedeværelsen av en puls. For dette formålet ble det foretatt evalueringer angående tilstedeværelsen av karbondioksid ved slutttid, hjerteekko og organisert rytme.