Pulssin hallinta USG:llä ja manuaalisilla tunnustelumenetelmillä kardiopulmonaalisessa elvytyksessä

American Heart Associationin (AHA) ja European Resuscitation Councilin (ERC) määrittelemien Advanced Cardiac Life Support (ACLS) -ohjeiden viimeinen lähestymistapa on minimoida rintakehän puristusten välinen aika kardiopulmonaalisessa elvytyksessä (CPR). Pulssin ja rytmin tarkastusta suositellaan rintakehän painallusten välillä, ja tämän ajanjakson tulee olla enintään 10 sekuntia.

Kaikissa ohjeissa todetaan myös, että jos sydämen minuuttitilavuus tai verenpaine on alhainen, pulssin tarkastus saattaa silti epäonnistua ja valtimopulssia ei ehkä tunneta rintakehän puristusten aikana. Tämä vaikeus havaita valtimopulssia aiheuttaa viivästyksiä potilaan sydämenpysähdyspäätöksessä. Tästä syystä on sydämenpysähdystapauksia, joissa elvytystoimenpide viivästyy tai sitä ei aloiteta ollenkaan.

Yleisin tapa tarkistaa pulssi on manuaalinen tunnustelu. Koska kyseessä on kuitenkin operaattoririippuvainen menetelmä, siihen vaikuttavat terveydenhuollon henkilöstön kokemus, potilaan elinarvot ja anatomiset erot. Siksi pulssin havaitsemiseen tarvitaan objektiivisempia kriteerejä. Pulssitarkistusten luotettavuutta koskeva kliininen tutkimus osoitti, että useimmat terveydenhuollon ammattilaiset eivät pysty havaitsemaan pulssin olemassaoloa tai puuttumista. Toinen tutkimus osoitti, että pulssi ei yksin riitä käynnistämään elvytystoimintaa, ja 50 % päätöksistä aloittaa elvytys sykkeen perusteella on virheellinen. Siksi on etsitty objektiivisempia kriteerejä pulssin havaitsemiseksi. Tätä tarkoitusta varten tehtiin arvioinnit vuoroveden lopun hiilidioksidin, sydämen kaiun ja järjestäytyneen rytmin esiintymisestä.