Pulskontrol ved hjælp af USG og manuelle palpationsmetoder ved hjerte-lunge-redning

Den endelige tilgang, der er vedtaget i retningslinjerne for Advanced Cardiac Life Support (ACLS) som defineret af American Heart Association (AHA) og European Resuscitation Council (ERC), er at minimere tiden mellem brystkompressioner ved hjerte-lunge-redning (CPR). Puls- og rytmetjek anbefales mellem brystkompressionerne, og det er angivet, at denne periode ikke bør overstige 10 sekunder.

Alle retningslinjer angiver også, at i tilfælde af lavt hjertevolumen eller lavt blodtryk, selvom elektrokardiografiske (EKG) rytmer kan opnås, kan pulstjek stadig mislykkes, og en arteriel puls kan muligvis ikke mærkes under brystkompressioner. Denne vanskelighed med at føle den arterielle puls forårsager forsinkelser i beslutningen om hjertestop hos patienten. Af denne grund er der tilfælde af hjertestop, hvor påbegyndelsen af ​​HLR er forsinket eller slet ikke påbegyndt.

Den mest almindelige metode til at kontrollere pulsen er manuel palpation. Men da det er en operatørafhængig metode, er den påvirket af sundhedspersonalets erfaring, patientens vitale værdier og anatomiske forskelle. Derfor kræves der mere objektive kriterier for at detektere en puls. En klinisk undersøgelse af pålideligheden af ​​pulstjek viste, at de fleste sundhedspersonale ikke er i stand til at opdage tilstedeværelsen eller fraværet af en puls. En anden undersøgelse viste, at puls alene ikke er tilstrækkelig til at påbegynde HLR, og 50 % af beslutningerne om at påbegynde HLR baseret på hjertefrekvens er forkerte. Derfor er der søgt efter mere objektive kriterier for at detektere tilstedeværelsen af ​​en puls. Til dette formål blev der foretaget evalueringer vedrørende tilstedeværelsen af ​​kuldioxid i endetiden, hjerteekko og organiseret rytme.