Pulscontrole met behulp van USG en handmatige palpatiemethoden bij cardiopulmonale reanimatie

De uiteindelijke aanpak die is gevolgd in de Advanced Cardiac Life Support (ACLS)-richtlijnen, zoals gedefinieerd door de American Heart Association (AHA) en de European Resuscitation Council (ERC), is het minimaliseren van de tijd tussen borstcompressies bij cardiopulmonale reanimatie (CPR). Hartslag- en ritmecontroles worden aanbevolen tussen borstcompressies en er wordt gesteld dat deze periode niet langer mag zijn dan 10 seconden.

In alle richtlijnen staat ook dat in gevallen van laag hartminuutvolume of lage bloeddruk, zelfs als elektrocardiografische (ECG) ritmes kunnen worden verkregen, polsslagcontroles nog steeds kunnen mislukken en een arteriële pols mogelijk niet wordt gevoeld tijdens borstcompressies. Deze moeilijkheid bij het waarnemen van de arteriële pols veroorzaakt vertragingen bij de beslissing van een hartstilstand bij de patiënt. Om deze reden zijn er gevallen van hartstilstand waarbij de start van reanimatie wordt uitgesteld of helemaal niet wordt gestart.

De meest gebruikelijke methode om de pols te controleren is handmatige palpatie. Omdat het echter een operator-afhankelijke methode is, wordt deze beïnvloed door de ervaring van het zorgpersoneel, de vitale waarden van de patiënt en anatomische verschillen. Daarom zijn meer objectieve criteria vereist om een ​​puls te detecteren. Een klinisch onderzoek naar de betrouwbaarheid van polsslagcontroles toonde aan dat de meeste zorgverleners niet in staat zijn om de aan- of afwezigheid van een polsslag te detecteren. Een andere studie toonde aan dat polsslag alleen niet voldoende is om reanimatie te starten, en dat 50% van de beslissingen om reanimatie te starten op basis van hartslag onjuist zijn. Daarom zijn er meer objectieve criteria gezocht om de aanwezigheid van een puls te detecteren. Voor dit doel werden evaluaties gemaakt met betrekking tot de aanwezigheid van kooldioxide aan het eind van de tidal, cardiale echo en georganiseerd ritme.