Pulskontroll med USG och manuella palpationsmetoder vid hjärt-lungräddning

Det slutliga tillvägagångssättet i Advanced Cardiac Life Support (ACLS) riktlinjer enligt definitionen av American Heart Association (AHA) och European Resuscitation Council (ERC) är att minimera tiden mellan bröstkompressioner vid hjärt-lungräddning (HLR). Puls- och rytmkontroller rekommenderas mellan bröstkompressionerna och det anges att denna period inte ska överstiga 10 sekunder.

Alla riktlinjer anger också att i fall av lågt hjärtminutvolym eller lågt blodtryck, även om elektrokardiografiska (EKG) rytmer kan erhållas, kan pulskontroller fortfarande misslyckas och en arteriell puls kanske inte känns under bröstkompressioner. Denna svårighet att känna av artärpulsen orsakar förseningar i beslutet om hjärtstopp hos patienten. Av denna anledning finns det fall av hjärtstopp där påbörjandet av HLR försenas eller inte påbörjas alls.

Den vanligaste metoden för att kontrollera pulsen är manuell palpation. Men eftersom det är en operatörsberoende metod påverkas den av vårdpersonalens erfarenhet, patientens livsvärden och anatomiska skillnader. Därför krävs mer objektiva kriterier för att detektera en puls. En klinisk studie av tillförlitligheten av pulskontroller visade att de flesta vårdpersonal inte kan upptäcka närvaron eller frånvaron av en puls. En annan studie visade att enbart puls inte räcker för att påbörja HLR, och 50 % av besluten att påbörja HLR baserat på hjärtfrekvens är felaktiga. Därför har mer objektiva kriterier sökts för att detektera närvaron av en puls. För detta ändamål gjordes utvärderingar av förekomsten av koldioxid i slutet av tidvatten, hjärteko och organiserad rytm.