永続的な脳震盪後の症状に対するクレアチンモノハイドレートの効果

文献全体で脳震盪と同じ意味で使用されている軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) は、メディアがますます注目を集めている問題であり、社会的な関心事にもなっています。 毎年、一般人口の 0.6% から 1.2% が mTBI に苦しむと推定されています。 これらのうち、推定 10 ～ 30% の患者が持続的な脳震盪後症状 (PPCS) に悩まされます。 これらの症状には通常、頭痛、集中力の低下、記憶障害、疲労、睡眠障害、めまい、過敏症、神経質または不安感が含まれます。 現時点では、成功が保証された単一の治療オプションは利用できないため、栄養補助食品が可能性があります.

栄養補助食品であるクレアチン モノハイドレート (CrM) は、プロおよびアマチュアのアスリートの間で市場で最も人気のあるエルゴジェニック エイドの 1 つです。 クレアチンは主に骨格筋に位置するため、主に筋肉量の発達に使用されます. 体内のクレアチンの約 5% が脳と睾丸に分布しています。 mTBI では脳の代謝にも変化が見られるため、クレアチンの補給は PPCS 患者にとって有益である可能性があります。 これは、クレアチンの補給が動物モデルにおける軽度の脳震盪の重症度を軽減する可能性があるという、新たに実施された研究によってさらに裏付けられています.

さらに、ATPエネルギーシステムに関与する酵素であるクレアチンキナーゼ（CK）にも脳固有のアイソフォーム（BB-CK）があるため、クレアチンは中枢神経系（CNS）のエネルギーシステムの関連部分である可能性があります. さらに、クレアチンの補給が細胞エネルギーの利用可能性を高めることができるという証拠があります. 脳のクレアチンリン酸含有量を15％も増加させることが報告されており、それにより脳の代謝プロセスが改善されます.

CrM は、強力な抗炎症分子であると説明されています。 抗酸化酵素活性に影響を与えることなく、酸化損傷細胞の細胞毒性効果を低減することが示され、マウスの肝臓ミトコンドリアにおけるミトコンドリア透過性遷移孔の活性酸素種誘導形成を阻害することが示されています。 同時に、脳震盪は脳の炎症を増加させるようであり、この炎症は症状と持続時間と相関すると仮定されています. 回復の分野での研究はまだ不足していますが、神経炎症は脳震盪の病態生理学において重要な役割を果たしているようです. これにより、脳震盪後の症状が減少することが期待されます。

他の研究では、疲労、作業記憶、気分状態などの認知機能の改善が示されています。 PPCS に関連するすべての症状。 さらに、クレアチンの補給が慢性疲労、うつ病、不安に役立つという証拠もあります. これらすべては、CrM が PPCS の治療に役立つことを示しています。

PPCS は、健康上の問題だけでなく、社会経済的な問題でもあることが証明されています。 Fallesen らのデータ。は、脳震盪の5年後のデンマークの給与が4.2％減少し、職を失うリスクが増加したことを示しました。 現在、これらの患者に対する実行可能な治療オプションはありませんが、介入が肯定的な結果を示した場合、PPCS に苦しんでいる患者は、比較的簡単かつ安価に症状を改善できるようになります。 彼らは、PPCSに関連する症状なしに、彼らが通常の一日を過ごすことを可能にする頼りになるサプリメントを持っているでしょう.

この研究は無作為化対照研究として実施されます。 この研究には、45人の患者の便利なサンプルが含まれると予想されます。 患者は、対照群（CG）、プラセボ群（PLA）、介入群（INT）のいずれかにランダムに割り当てられ、それぞれ 15 人の患者が含まれます。 研究は二重盲検で行われます。つまり、参加者は自分がどのグループに割り当てられるかを知りません。

研究対象集団は、参加開始時から 6 か月から 12 か月の間に脳震盪後の症状が持続する患者で構成されています。 参加者は、ソーシャル メディアを通じて募集され、デンマーク全土の神経科の外来診療所に連絡します。 研究の開始時、参加者は25歳から35歳の間である必要があります。 これにより、人口は均質な年齢層になり、幼少期や青年期に関連する身体的および認知的課題を回避し、35 歳頃から始まる身体能力の低下や 35 歳前後の認知機能低下を回避できます。同時。

彼らの人体測定は、次のもので構成されます。

• 年齢（歳）
• 性別男性女性）
• 高さ (cm)
• 重量 (kg)
• PPCSの期間（月）
• 脳震盪歴（はい/いいえ）
• はいの場合 - いくつ (数)
• 研修状況（時間/週）

研究手順

• ベースライン フェーズ:
• 研究に参加する前に、参加者は同意書に署名し、参加に同意するもの、どのようなリスクがあり、研究から何を得ることができるかを完全に認識させる必要があります.
• 宣言書に署名すると、参加者は身長を cm で、体重を kg で測定し、以前に受けた脳震盪の回数と、週あたりのトレーニング状況を回答する必要があります。
• ベースライン測定は、参加者がリバーミード脳震盪後症状アンケート (RPQ) に回答することで終了します。
• 研究段階:
• 参加者は、CG、PLA、または INT グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 CGは通常の治療以外の治療は一切受けません。 PLA と INT はどちらも、摂取する必要がある粉末を受け取ります。 PLA は CrM に似た外観の粉末を受け取りますが、明らかな栄養価はありませんが、INT は CrM を受け取ります。

oPLAとINTの両方が介入であるため、摂取については同じプロトコルに従います

• 7 週間で 1 日 5 グラム。 一度に5グラム全部摂取できます。
• このプロトコルは、最初の 1 週間は 1 日 5 回以上摂取する、より一般的な 0.3 g/日ではなく選択されています。 CrM と脳に関する他の研究でも、これが選択された戦略でした。 しかし、筋肉の CrM に関する研究では、両方のプロトコルが 28 日間で同じ反応を示し、負荷段階は必要ないことが示されています。 さらに、いくつかの研究では、このプロトコルをクレアチン補給とともに使用し、認知機能の増加を発見しました.
• 7 週間で 1 日 5 g を選択する理由は、コンプライアンスの可能性を高め、CrM の摂取量が多いことによる不快感のリスクを減らすためです. 最初の 1 週間は 1 日 5 回の摂取が必要であり、一部の参加者は研究をやめてしまう可能性が高い.
• 研究の中間段階で、すべてのベースライン測定が再度行われます。
• 研究プロトコルの終了:
• 介入期間は 7 週間です。 7 週間後、すべてのベースライン測定が再度行われます。 そして、最後の摂取から 1 週間後に、最後にもう一度測定を行います。
• 8週目の予約時に、すべての参加者は、プラセボとCrMのどちらを摂取していると思うかを回答する必要があります. これは、プラセボが結果に及ぼす影響の大きさを把握するために行われます.