A kreatin-monohidrát hatása a tartós agyrázkódás utáni tünetekre

Az enyhe traumás agysérülés (mTBI), amelyet a szakirodalom az agyrázkódással felváltva használ, olyan probléma, amelyre a média egyre nagyobb figyelmet fordít, és ez a közvélemény is aggodalomra ad okot. Becslések szerint a teljes lakosság 0,6–1,2 %-a szenved el mTBI-t évente. Ezek közül a betegek becslések szerint 10-30%-a szenved tartós poszt-agyrázkódási tünetektől (PPCS). Ezek a tünetek jellemzően fejfájás, gyenge koncentráció, memóriazavarok, fáradtság, alvási nehézségek, szédülés, ingerlékenység, idegesség vagy szorongás. Jelenleg egyetlen kezelési lehetőség sem áll rendelkezésre garantált sikerrel, ezért lehetőség van táplálék-kiegészítőkre is.

A kreatin-monohidrát (CrM) táplálék-kiegészítő az egyik legnépszerűbb ergogén segédeszköz a piacon a profi és amatőr sportolók körében. Leginkább az izomtömeg fejlesztésére használják, mivel a kreatin elsősorban a vázizomzatban található. A test kreatinjának nagyjából öt százaléka az agyban és a herékben oszlik el. Mivel az mTBI-k az agy anyagcseréjében is változást tapasztalnak, a kreatinpótlás előnyös lehet a PPCS-ben szenvedő betegek számára. Ezt egy újonnan elvégzett tanulmány is alátámasztja, amely szerint a kreatin-kiegészítés csökkentheti az enyhe agyrázkódás súlyosságát állatmodellekben.

Továbbá, mivel az ATP energiarendszerében szerepet játszó kreatin-kineáz (CK) enzimnek is van egy agyspecifikus izoformája (BB-CK), a kreatin a központi idegrendszer (CNS) energiarendszerének fontos része lehet. Ezen túlmenően a bizonyítékok arra utalnak, hogy a kreatin kiegészítése növelheti a sejtek energia rendelkezésre állását. A jelentések szerint akár 15%-kal növeli az agy foszfokreatin tartalmát, ami viszont javítja az agy anyagcsere-folyamatait.

A CrM-ről leírták, hogy ez egy erős gyulladásgátló molekula. Kimutatták, hogy csökkenti a citotoxikus hatásokat az oxidatívan sérült sejtekben anélkül, hogy befolyásolná az antioxidáns enzimaktivitást, és kimutatták, hogy gátolja a reaktív oxigénfajták által kiváltott mitokondriális permeabilitási átmeneti pórusok kialakulását az egerek máj mitokondriumában. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy az agyrázkódás fokozza a gyulladást az agyban, és ez a gyulladás a feltételezések szerint korrelál a tünetekkel és az időtartammal. És annak ellenére, hogy a gyógyulás területén még mindig kevés kutatás folyik, úgy tűnik, hogy az ideggyulladás létfontosságú szerepet játszik az agyrázkódás patofiziológiájában. Ez reményt ad az agyrázkódás utáni tünetek csökkenésében.

Más tanulmányok a kognitív funkciók javulását jelezték, beleértve a fáradtságot, a munkamemóriát és a hangulati állapotot. A PPCS-hez kapcsolódó összes tünet. Ezenkívül a kreatin-pótlásra utaló bizonyítékok segíthetnek a krónikus fáradtság, depresszió és szorongás esetén. Mindez arra mutat, hogy a CrM hasznos a PPCS kezelésében.

A PPCS nemcsak egészségügyi, hanem társadalmi-gazdasági problémának is bizonyult. Adatok Falsen et al. kimutatta, hogy Dániában öt évvel agyrázkódást követően 4,2%-kal csökkent a fizetés, ami növelte a munkahely elvesztésének kockázatát. Jelenleg nincs életképes kezelési lehetőség ezeknek a betegeknek, de ha a beavatkozás pozitív eredményt mutat, akkor a PPCS-ben szenvedő betegek viszonylag egyszerűen és olcsón enyhülhetnek a tünetein. Kapnának egy kiegészítőt, ami lehetővé tenné, hogy egy normális napot töltsenek, a PPCS-hez kapcsolódó tünetek nélkül.

A vizsgálatot randomizált, kontrollált vizsgálatként végezzük. A vizsgálatban várhatóan 45 betegből álló kényelmi minta vesz majd részt. A betegeket véletlenszerűen besorolják egy kontrollcsoportba (CG), placebo csoportba (PLA) vagy intervenciós csoportba (INT), mindegyikben 15 beteggel. A vizsgálat kettős vak lesz, vagyis a résztvevők nem tudják, melyik csoportba kerülnek.

A vizsgálati populáció olyan betegekből áll, akik a részvétel kezdetétől hat és tizenkét hónap között tartósan fennálló agyrázkódás utáni tüneteket mutatnak. A résztvevőket a közösségi médián és a neurológiai ambulanciával való kapcsolatfelvételen keresztül veszik fel Dánia egész területén. A vizsgálat kezdetén a résztvevőknek 25 és 35 év közöttieknek kell lenniük. Ezzel homogén korcsoporttá válik a lakosság, és elkerüljük a kora gyermek- és serdülőkorú fizikai és kognitív kihívásokat, valamint elkerüljük a 35 éves kor körül kezdődő fizikai képességek degenerálódását, valamint a kora körüli kognitív hanyatlást. Ugyanakkor.

Antropometriájuk a következőkből áll majd:

• Életkor (év)
• Neme férfi nő)
• Magasság (cm)
• Súly (kg)
• PPCS-sel töltött időszak (hónap)
• Agyrázkódás története (igen/nem)
• Ha igen - hány (szám)
• Képzési állapot (óra/hét)

Tanulmányi eljárás

• Kiindulási fázis:
• A vizsgálatban való részvétel előtt a résztvevőknek beleegyező nyilatkozatot kell aláírniuk, hogy teljes mértékben tisztában legyenek azzal, hogy miben vállalják a részvételt, milyen kockázatokkal járnak, és mit nyerhetnek a vizsgálatból.
• A nyilatkozat aláírásakor meg kell mérni a résztvevők magasságát cm-ben és testsúlyukat kg-ban, valamint meg kell válaszolni, hogy hány agyrázkódást szenvedtek korábban, valamint az edzési státuszukat óra/hét értékben.
• Az alapszintű mérések azzal zárulnak, hogy a résztvevők válaszolnak a Rivermead Post-Concussion Symptom Questionnaire (RPQ) kérdőívre.
• Tanulmányi szakasz:
• A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra a CG, PLA vagy INT csoportba. A CG nem részesül a szokásos kezelésen kívül más kezelésben. A PLA és az INT is kap egy port, amit le kell nyelni. A PLA a CrM-hez hasonló kinézetű port kap, de nincs látható tápértéke, míg az INT CrM-et kap.

o Mivel a PLA és az INT is a beavatkozás, ugyanazt a protokollt fogják követni a lenyeléskor

• 5 gramm naponta hét hét alatt. Mind az 5 grammot egyszerre kell bevenni.
• Ezt a protokollt választották az elsõ héten elterjedtebb 0,3 g/nap helyett, amelyet a nap folyamán több mint ötször kell bevenni. Más, a CrM-re és az agyra vonatkozó tanulmányokban is ezt választották. De az izmokban végzett CrM-vizsgálatok azt mutatják, hogy mindkét protokoll ugyanazt a választ tiltja 28 nappal, és nincs szükség a terhelési fázisra. Ezenkívül néhány tanulmány ezt a protokollt kreatin-kiegészítéssel együtt alkalmazta, és megnövekedett kognitív funkciót talált.
• A hét hét alatti napi 5 g-ot azért választottuk, hogy növeljük a megfelelés esélyét, és csökkentsük a kellemetlen érzések kockázatát a magas CrM bevitel mellett. A napi ötszöri bevitel az első héten megerőltető, és valószínűleg néhány résztvevő abbahagyja a vizsgálatot.
• A vizsgálat középső szakaszában minden kiindulási mérést újra meg kell végezni.
• A vizsgálat vége protokoll:
• A beavatkozás időtartama hét hét. A hét hét elteltével minden kiindulási mérést újra meg kell végezni. Egy héttel az utolsó lenyelés után pedig még utoljára megtörténik a mérés.
• A nyolcadik heti találkozón minden résztvevőnek meg kell válaszolnia, hogy azt gondolta, hogy placebót vagy CrM-et kap. Ennek célja annak megállapítása, hogy a placebo milyen nagy hatással van az eredményekre.