Wpływ monohydratu kreatyny na trwałe objawy powstrząsowe

Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (mTBI), które w całej literaturze jest używane zamiennie z wstrząśnieniem mózgu, jest problemem, na który media zwracają coraz większą uwagę, co sprawiło, że stał się on również przedmiotem zainteresowania opinii publicznej. Szacuje się, że każdego roku między 0,6% a 1,2% populacji ogólnej doznaje mTBI. Szacuje się, że spośród nich około 10-30% pacjentów będzie cierpieć na uporczywe objawy powstrząsowe (PPCS). Objawy te zazwyczaj obejmują ból głowy, słabą koncentrację, problemy z pamięcią, zmęczenie, trudności ze snem, zawroty głowy, drażliwość, nerwowość lub niepokój. W tej chwili nie ma jednej opcji leczenia z gwarancją sukcesu, dlatego suplementy diety są możliwe.

Suplement diety Monohydrat Kreatyny (CrM) jest jednym z najpopularniejszych środków ergogenicznych na rynku wśród sportowców wyczynowych i amatorów. Stosowana jest głównie w rozbudowie masy mięśniowej, gdyż kreatyna zlokalizowana jest przede wszystkim w mięśniach szkieletowych. Około pięć procent kreatyny w organizmie jest rozprowadzane w mózgu i jądrach. Ponieważ mTBI widzą również zmianę w metabolizmie mózgu, suplementacja kreatyną może być korzystna dla pacjentów z PPCS. Jest to dodatkowo poparte nowo przeprowadzonym badaniem, które wykazało, że suplementacja kreatyną może zmniejszyć nasilenie łagodnego wstrząsu mózgu w modelach zwierzęcych.

Ponadto, ponieważ enzym Kineaza Kreatynowa (CK), który bierze udział w systemie energetycznym ATP, ma również swoistą dla mózgu izoformę (BB-CK), kreatyna może być istotną częścią systemu energetycznego ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Ponadto dowody wskazują na to, że suplementacja kreatyną może zwiększyć dostępność energii komórkowej. Stwierdzono, że zwiększa zawartość fosfokreatyny w mózgu nawet o 15%, co z kolei poprawia procesy metaboliczne mózgu.

CrM został opisany jako silna cząsteczka przeciwzapalna. Wykazano, że zmniejsza efekty cytotoksyczne w komórkach uszkodzonych przez utlenianie bez wpływu na aktywność enzymów przeciwutleniających i wykazano, że hamuje indukowane reaktywnymi formami tlenu tworzenie porów przejściowych przepuszczalności mitochondriów w mitochondriach wątroby myszy. Jednocześnie wstrząs mózgu wydaje się zwiększać stan zapalny w mózgu i przypuszcza się, że stan zapalny koreluje z symptomatologią i czasem trwania. I chociaż wciąż brakuje badań w dziedzinie rekonwalescencji, zapalenie nerwów wydaje się odgrywać kluczową rolę w patofizjologii wstrząsów mózgu. Daje to nadzieję na zmniejszenie objawów powstrząsowych.

Inne badania wykazały poprawę funkcji poznawczych, w tym zmęczenie, pamięć roboczą i stan nastroju. Wszystkie objawy związane z PPCS. Dodatkowo dowody wskazują na to, że suplementacja kreatyną może pomóc w chronicznym zmęczeniu, depresji i lęku. Wszystko to wskazuje na to, że CrM jest pomocny w leczeniu PPCS.

PPCS okazał się nie tylko problemem zdrowotnym, ale także społeczno-ekonomicznym. Dane z Fallesen et al. wykazały, że wynagrodzenie w Danii pięć lat po wstrząśnieniu mózgu spadło o 4,2%, przy wzroście ryzyka utraty pracy. Obecnie nie ma realnej opcji leczenia dla tych pacjentów, ale jeśli interwencja przyniesie pozytywne wyniki, pacjenci cierpiący na PPCS będą w stanie poprawić swoje objawy, stosunkowo łatwo i tanio. Mieliby suplement, który umożliwiłby im normalny dzień, bez żadnych objawów związanych z PPCS.

Badanie zostanie przeprowadzone jako randomizowane badanie kontrolowane. Oczekuje się, że badanie obejmie dogodną próbę 45 pacjentów. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (CG), grupy placebo (PLA) lub grupy interwencyjnej (INT), po 15 pacjentów w każdej. Badanie będzie podwójnie zaślepione, tzn. uczestnicy nie będą wiedzieli, do której grupy zostaną przydzieleni.

Badana populacja składa się z pacjentów z uporczywymi objawami po wstrząśnieniu mózgu w okresie od sześciu do dwunastu miesięcy na początku uczestnictwa. Uczestnicy będą rekrutowani poprzez media społecznościowe oraz kontakt z poradniami neurologicznymi w całej Danii. Na początku badania uczestnicy będą musieli mieć od 25 do 35 lat. Dzięki temu populacja stanie się jednorodną grupą wiekową, unikniemy wyzwań fizycznych i poznawczych związanych z wczesnym dzieciństwem i nastolatkami, a także unikniemy degeneracji zdolności fizycznych, która rozpoczyna się w wieku około 35 lat, a także spadku zdolności poznawczych około 35. w tym samym czasie.

Ich antropometria będzie polegać na:

• Wiek (lata)
• Płeć Mężczyzna Kobieta)
• Wzrost (cm)
• waga (kg)
• Okres z PPCS (miesiące)
• Historia wstrząsu mózgu (tak/nie)
• Jeśli tak - ile (liczba)
• Stan treningu (godziny/tydzień)

Procedura badania

• Faza podstawowa:
• Przed włączeniem do badania uczestnicy muszą podpisać oświadczenie o wyrażeniu zgody, aby byli w pełni świadomi, na co zgadzają się uczestniczyć, jakie wiążą się z tym ryzyka i co mogą zyskać dzięki badaniu.
• Podczas podpisywania deklaracji uczestnicy muszą zmierzyć swój wzrost w cm i wagę w kg, a także odpowiedzieć na pytanie, ile wcześniej odnieśli wstrząsów mózgu, wraz ze stanem wytrenowania w godzinach/tydzień.
• Pomiary linii bazowej kończą się wypełnieniem przez uczestników kwestionariusza Rivermead Post-Concussion Symptom Questionnaire (RPQ).
• faza nauki:
• Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy CG, PLA lub INT. CG nie otrzyma żadnego innego leczenia niż zwykłe leczenie. PLA i INT otrzymają proszek, który należy połknąć. PLA otrzyma proszek podobny z wyglądu do CrM, ale bez widocznej wartości odżywczej, podczas gdy INT otrzyma CrM.

oPonieważ zarówno PLA, jak i INT są interwencjami, będą przestrzegać tego samego protokołu przyjmowania

• 5 gramów dziennie przez siedem tygodni. Wszystkie 5 gramów zostanie spożytych na raz.
• Ten protokół został wybrany zamiast bardziej powszechnego 0,3 g dziennie przez pierwszy tydzień, spożywanego ponad pięć razy w ciągu dnia. W innych badaniach nad CrM i mózgiem również wybrano taką strategię. Jednak badania dotyczące CrM w mięśniach pokazują, że oba protokoły powodują taką samą odpowiedź po 28 dniach, a faza ładowania nie jest wymagana. Co więcej, niektóre badania wykorzystywały ten protokół z suplementacją kreatyną i wykazały zwiększoną funkcję poznawczą.
• Naszym powodem, dla którego wybraliśmy 5 g dziennie przez siedem tygodni, jest zwiększenie szans na przestrzeganie zaleceń i zmniejszenie ryzyka dyskomfortu przy zbyt wysokim spożyciu CrM. Spożycie pięć razy dziennie przez pierwszy tydzień jest wymagające i najprawdopodobniej spowoduje, że niektórzy uczestnicy opuszczą badanie.
• W środkowej fazie badania wszystkie podstawowe pomiary zostaną wykonane ponownie.
• Protokół zakończenia badania:
• Długość interwencji wynosi siedem tygodni. Po siedmiu tygodniach wszystkie podstawowe pomiary zostaną wykonane ponownie. A tydzień po ostatnim spożyciu pomiary zostaną wykonane po raz ostatni.
• Podczas wizyty w ósmym tygodniu każdy uczestnik będzie musiał odpowiedzieć, czy myślał, że otrzymuje placebo, czy CrM. Robi się to, aby dowiedzieć się, jak duży wpływ ma placebo na wyniki.