一水肌酸对持续性脑震荡后症状的影响

轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 在整个文献中与脑震荡互换使用，是媒体越来越关注的问题，这也使其成为公众关注的问题。 据估计，每年有 0.6% 到 1.2% 的普通人群会遭受 mTBI。 其中，估计有 10-30% 的患者将遭受持续性脑震荡后症状 (PPCS)。 这些症状通常包括头痛、注意力不集中、记忆力问题、疲劳、睡眠困难、头晕、易怒、感到紧张或焦虑。 目前还没有一种单一的治疗方案可以保证成功，因此营养补充剂是一种可能。

营养补充剂一水肌酸 (CrM) 是市场上最受专业和业余运动员欢迎的增效剂之一。 它主要用于肌肉质量的发展，因为肌酸主要位于骨骼肌中。 人体大约百分之五的肌酸分布在大脑和睾丸中。 由于 mTBI 也发现了大脑新陈代谢的变化，补充肌酸可能对 PPCS 患者有益。 一项新进行的研究进一步支持了这一点，即补充肌酸可以降低动物模型中轻度脑震荡的严重程度。

此外，由于参与 ATP 能量系统的肌酸激酶 (CK) 也具有脑特异性亚型 (BB-CK)，因此肌酸可能是中枢神经系统 (CNS) 能量系统的相关部分。 此外，有证据表明补充肌酸可以增加细胞能量的可用性。 据报道，大脑磷酸肌酸含量可增加 15%，进而改善大脑的新陈代谢过程。

CrM 已被描述为一种有效的抗炎分子。 它已被证明可以在不影响抗氧化酶活性的情况下降低氧化损伤细胞的细胞毒性作用，并已被证明可以抑制活性氧诱导的小鼠肝线粒体中线粒体通透性过渡孔的形成。 同时，脑震荡似乎会增加大脑中的炎症，并且假设这种炎症与症状和持续时间相关。 尽管恢复领域的研究仍然很少，但神经炎症似乎在脑震荡的病理生理学中起着至关重要的作用。 这保证了减少脑震荡后症状的希望。

其他研究表明认知功能得到改善，包括疲劳、工作记忆和情绪状态。 所有与 PPCS 相关的症状。 此外，有证据表明补充肌酸有助于缓解慢性疲劳、抑郁和焦虑。 所有这些都表明 CrM 有助于治疗 PPCS。

事实证明，PPCS 不仅是一个健康问题，而且还是一个社会经济问题。 来自 Fallesen 等人的数据。显示丹麦脑震荡五年后的工资下降了 4.2%，失业风险增加。 目前这些患者没有可行的治疗选择，但如果干预显示出积极的结果，患有 PPCS 的患者将能够改善他们的症状，相对容易且便宜。 他们会得到一种首选补充剂，这将使他们有可能过上正常的一天，而不会出现任何与 PPCS 相关的症状。

该研究将作为一项随机对照研究进行。 该研究预计将包括 45 名患者的便利样本。 患者将被随机分配到对照组 (CG)、安慰剂组 (PLA) 或干预组 (INT)，每组 15 名患者。 该研究将是双盲的，即参与者不知道他们将被分配到哪一组。

研究人群包括在参与开始时 6 到 12 个月内持续存在脑震荡后症状的患者。 参与者将通过社交媒体招募，并与丹麦各地的神经门诊诊所联系。 在研究开始时，参与者的年龄必须在 25 至 35 岁之间。 这将使人口成为一个同质的年龄组，我们将避免与幼儿和青少年相关的身体和认知挑战，以及避免从大约 35 岁开始的身体能力退化以及大约 35 岁前后的认知衰退同时。

他们的人体测量学将包括：

• 年龄（岁）
• 性别（男/女）
• 身高（厘米）
• 重量（公斤）
• 使用 PPCS 的时间（月）
• 脑震荡史（是/否）
• 如果是 - 有多少（数量）
• 培训状态（小时/周）

学习程序

• 基线阶段：
• 在纳入研究之前，参与者必须签署同意声明，使他们充分了解他们同意参与的内容、存在的风险以及他们可以从研究中获得什么。
• 签署声明时，参与者必须测量他们的身高（厘米）和体重（公斤），并回答他们之前遭受了多少次脑震荡，以及他们的训练状态（小时/周）。
• 基线测量以参与者回答 Rivermead 脑震荡后症状问卷 (RPQ) 结束。
• 学习阶段：
• 参与者将被随机分配到 CG、PLA 或 INT 组。 CG不会接受除常规治疗以外的任何治疗。 PLA 和 INT 都会收到一种必须摄入的粉末。 PLA 将获得一种外观类似于 CrM 的粉末，但没有明显的营养价值，而 INT 将获得 CrM。

o由于 PLA 和 INT 都是干预措施，因此它们将遵循相同的摄入协议

• 七周内每天 5 克。 所有 5 克将被一次摄入。
• 已选择此协议，而不是第一周更常见的 0.3 克/天，一天内摄入五次以上。 在其他关于 CrM 和大脑的研究中，这也是所选择的策略。 但对肌肉中 CrM 的研究表明，这两种方案在 28 天内都会产生相同的反应，并且不需要加载阶段。 此外，一些研究已将此方案与肌酸补充剂结合使用，并发现认知功能有所增强。
• 我们选择 7 周内 5 克/天的原因是为了增加依从性的机会，并降低摄入大量 CrM 引起不适的风险。 第一周每天摄入五次，要求很高，很可能会让一些参与者退出研究。
• 在研究的中期阶段，将再次进行所有基线测量。
• 研究协议结束：
• 干预的时间为七周。 七周后，将再次进行所有基线测量。 最后一次摄入一周后，将进行最后一次测量。
• 在第八周的预约中，每位参与者都必须回答他们认为自己服用的是安慰剂还是 CrM。 这样做是为了弄清楚安慰剂对结果的影响有多大。