L'effetto della creatina monoidrato sui sintomi post-concussivi persistenti

La lesione cerebrale traumatica lieve (mTBI), che in tutta la letteratura è usata in modo intercambiabile con la commozione cerebrale, è un problema su cui i media stanno attirando sempre più attenzione, il che lo ha reso anche una preoccupazione pubblica. Si stima che tra lo 0,6% e l'1,2% della popolazione generale subirà un mTBI ogni anno. Di questi, si stima che il 10-30% dei pazienti soffrirà di sintomi post-concussivi persistenti (PPCS). Questi sintomi includono tipicamente mal di testa, scarsa concentrazione, problemi di memoria, affaticamento, difficoltà di sonno, vertigini, irritabilità, sensazione di nervosismo o ansia. Al momento non è disponibile un'unica opzione terapeutica con successo garantito, e quindi gli integratori alimentari sono una possibilità.

L'integratore alimentare Creatina Monoidrato (CrM) è uno degli aiuti ergogenici più popolari sul mercato tra gli atleti professionisti e dilettanti. Viene utilizzato principalmente nello sviluppo della massa muscolare, poiché la creatina si trova principalmente nel muscolo scheletrico. Circa il cinque percento della creatina del corpo è distribuita nel cervello e nei testicoli. Poiché anche gli mTBI vedono un cambiamento nel metabolismo del cervello, l'integrazione di creatina potrebbe essere utile per i pazienti con PPCS. Ciò è ulteriormente supportato da un nuovo studio condotto, secondo cui l'integrazione di creatina può ridurre la gravità della lieve commozione cerebrale nei modelli animali.

Inoltre, poiché l'enzima creatina chinasi (CK), che è coinvolto nel sistema energetico dell'ATP, ha anche un'isoforma cerebrale specifica (BB-CK), la creatina può essere una parte rilevante del sistema energetico del sistema nervoso centrale (SNC). Inoltre, le prove indicano che l'integrazione di creatina può aumentare la disponibilità di energia cellulare. È stato riportato che aumenta il contenuto di fosfocreatina nel cervello fino al 15%, il che a sua volta migliora i processi metabolici del cervello.

CrM è stato descritto come una potente molecola antinfiammatoria. È stato dimostrato che riduce gli effetti citotossici nelle cellule danneggiate dall'ossidazione senza influenzare le attività degli enzimi antiossidanti ed è stato dimostrato che inibisce la formazione indotta da specie reattive dell'ossigeno di pori di transizione della permeabilità mitocondriale nei mitocondri epatici dei topi. Allo stesso tempo, la commozione cerebrale sembra aumentare l'infiammazione nel cervello e si è ipotizzato che questa infiammazione sia correlata alla sintomatologia e alla durata. E anche se la ricerca nell'area del recupero è ancora scarsa, la neuroinfiammazione sembra svolgere un ruolo vitale nella fisiopatologia delle commozioni cerebrali. Ciò garantisce la speranza di una diminuzione dei sintomi post-concussivi.

Altri studi hanno indicato un miglioramento delle funzioni cognitive, tra cui affaticamento, memoria di lavoro e stato dell'umore. Tutti sintomi correlati alla PPCS. Inoltre, le prove indicano che l'integrazione di creatina può aiutare con stanchezza cronica, depressione e ansia. Tutto ciò indica che il CrM è utile nel trattamento della PPCS.

La PPCS ha dimostrato di essere non solo un problema di salute, ma anche un problema socioeconomico. I dati di Fallesen et al. ha mostrato che lo stipendio in Danimarca cinque anni dopo una commozione cerebrale è diminuito del 4,2%, con un aumento del rischio di perdere il lavoro. Attualmente non esiste un'opzione terapeutica praticabile per questi pazienti, ma se l'intervento mostra risultati positivi, i pazienti affetti da PPCS sarebbero in grado di migliorare i loro sintomi, in modo relativamente facile ed economico. Avrebbero un integratore di riferimento, che consentirebbe loro di ottenere una giornata normale, senza nessuno dei sintomi collegati alla PPCS.

Lo studio sarà condotto come uno studio controllato randomizzato. Lo studio dovrebbe includere un campione di convenienza di 45 pazienti. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo (CG), gruppo placebo (PLA) o gruppo di intervento (INT), con 15 pazienti ciascuno. Lo studio sarà in doppio cieco, ovvero i partecipanti non sapranno a quale gruppo verranno assegnati.

La popolazione dello studio è composta da pazienti con sintomi post-concussivi persistenti tra sei e dodici mesi all'inizio della partecipazione. I partecipanti saranno reclutati attraverso i social media e il contatto con le cliniche ambulatoriali neurologiche in tutta la Danimarca. All'inizio dello studio, i partecipanti dovranno avere un'età compresa tra 25 e 35 anni. Ciò renderà la popolazione una fascia di età omogenea ed eviteremo sfide fisiche e cognitive legate alla prima infanzia e all'adolescenza, così come eviteremo la degenerazione delle capacità fisiche che iniziano a circa 35 anni così come il declino cognitivo intorno ai contemporaneamente.

La loro antropometria consisterà in:

• Età (anni)
• Sesso Maschio Femmina)
• Altezza (cm)
• Peso (kg)
• Periodo con PPCS (mesi)
• Storia di commozione cerebrale (sì/no)
• Se sì - quanti (numero)
• Stato dell'allenamento (ore/settimana)

Procedura di studio

• Fase di riferimento:
• Prima dell'inclusione nello studio, i partecipanti devono firmare una dichiarazione di consenso, per renderli pienamente consapevoli di ciò a cui accettano di partecipare, quali rischi ci sono e cosa possono ottenere dallo studio.
• Quando la dichiarazione viene firmata, i partecipanti devono farsi misurare l'altezza in cm e il peso in kg, oltre a rispondere a quante commozioni cerebrali hanno subito in precedenza, insieme al loro stato di allenamento in ore/settimana.
• Le misurazioni di base si concludono con i partecipanti che rispondono al Rivermead Post-Concussion Symptom Questionnaire (RPQ).
• Fase di studio:
• I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo CG, PLA o INT. CG non riceverà alcun trattamento diverso dal trattamento abituale. PLA e INT riceveranno entrambi una polvere, che deve essere ingerita. PLA riceverà una polvere simile nell'aspetto a CrM, ma senza apparente valore nutrizionale, mentre INT riceverà CrM.

oPoiché sia ​​PLA che INT sono gli interventi, seguiranno lo stesso protocollo per l'ingestione

• 5 grammi al giorno in sette settimane. Tutti i 5 grammi saranno ingeriti in una volta.
• Questo protocollo è stato scelto al posto dei più comuni 0,3 g/giorno per la prima settimana, ingeriti più di cinque volte durante la giornata. Anche in altri studi su CrM e cervello, questa è stata la strategia prescelta. Ma gli studi sul CrM nei muscoli mostrano che entrambi i protocolli illeciti la stessa risposta con 28 giorni e la fase di caricamento non è richiesta. Inoltre, alcuni studi hanno utilizzato questo protocollo con l'integrazione di creatina e hanno riscontrato un aumento della funzione cognitiva.
• Il motivo per cui abbiamo scelto 5 g/giorno in sette settimane è aumentare le possibilità di compliance e diminuire i rischi di disagio con un'assunzione troppo elevata di CrM. Un'assunzione cinque volte al giorno per la prima settimana è impegnativa e molto probabilmente porterà alcuni partecipanti ad abbandonare lo studio.
• Nella fase intermedia dello studio, tutte le misurazioni di base verranno ripetute.
• Protocollo di fine studio:
• La durata dell'intervento è di sette settimane. Dopo le sette settimane, tutte le misurazioni di base verranno ripetute. E una settimana dopo l'ultima ingestione, le misurazioni verranno effettuate un'ultima volta.
• All'appuntamento dell'ottava settimana, ogni partecipante dovrà rispondere se pensava di ricevere placebo o CrM. Questo viene fatto per capire quanto grande è l'effetto del placebo sui risultati.