慢性腎不全患者における 1 mg DST の適切な制限値

慢性腎不全 (CRF) は、一晩の 1 mg デキサメタゾン抑制試験 (1 mg DST) の偽陽性を引き起こす可能性があり、デキサメタゾンのバイオアベイラビリティの変動、コルチゾール分泌の増加、日周リズムの乱れ、遊離コルチゾールと結合コルチゾールの不均衡により、クッシング症候群が疑われます。 CRF患者のタンパク質レベルの低下によるレベル。 この研究では、1.8 mcg/dl の標準カットオフ値に従って、CRF 患者に通常見られる偽陽性を防ぐために、1mg DST の特定のカットオフ値を決定することを目的としました。

2018 年 1 月 1 日から 2019 年 12 月 31 日までの間にマルマラ大学内分泌外来クリニックに申請し、1 mg DST を求められた 1038 人の患者のデータを、病院の情報および管理システムからさかのぼってスキャンしました。 患者は、糸球体濾過率 (GFR) に従って 4 つのグループに分けられました。 1 mg DST の結果を GFR に従って評価し、ROC 分析を適用して、GFR < 30 ml/分 / 1.73m2 のグループの新しい制限値を決定しました グループ IV に分類された患者 (患者の GFR が 30 ml/分 / 1.73m2 未満) では、1 mg DST の中央値と偽クッシング症候群の発生率の両方が、他のグループよりも有意に高かった。 新しいカットオフ値は、感度 100%、特異度 92% で 3.2 mcg/dl であることがわかりました。

これは、GFR が 30 ml/分 / 1.73m2 未満の CRF 患者の偽陽性を避けるために、1 mg DST の特定の制限値を決定した最初の研究です。 この特定の集団における臨床的により正確な 1 mg DST カットオフ値を確認するには、血液透析を受けているより多くの患者でさらなる研究が必要です。