Asianmukainen raja-arvo 1 mg DST:lle potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) voi aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia yön yli annettavasta 1 mg:n deksametasonin estotestissä (1 mg DST), joilla epäillään Cushingin oireyhtymää deksametasonin biologisen hyötyosuuden vaihtelun, lisääntyneen kortisolinerityksen, vuorokausirytmin häiriön sekä vapaan ja sitoutuneen kortisolin epätasapainon vuoksi. CRF-potilaiden alentuneiden proteiinitasojen vuoksi. Tässä tutkimuksessa pyrimme määrittämään tietyn raja-arvon 1 mg:lle DST:lle estämään väärän positiivisuuden, jota tavallisesti havaitaan CRF-potilailla standardin raja-arvon 1,8 mcg/dl mukaisesti.

Marmaran yliopiston endokrinologian poliklinikalle 1.1.2018–31.12.2019 hakeneiden 1038 potilaan tiedot, joilta pyydettiin 1 mg DST:tä, skannattiin takautuvasti sairaalan tieto- ja hallintajärjestelmästä. Potilaat jaettiin 4 ryhmään glomerulussuodatusnopeutensa (GFR) mukaan. 1 mg:n DST-tulokset arvioitiin GFR:n mukaan ja ROC-analyysillä määritettiin uusi raja-arvo ryhmälle, jonka GFR < 30 ml/min / 1,73 m2 Ryhmään IV luokitelluilla potilailla (potilaan GFR alle 30 ml/min / 1,73 m2) sekä 1 mg:n DST-mediaani että Pseudocushing-oireyhtymän ilmaantuvuus olivat merkittävästi korkeammat kuin muissa ryhmissä. Uudeksi raja-arvoksi havaittiin 3,2 mcg/dl 100 % herkkyydellä ja 92 % spesifisyydellä.

Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa määritettiin erityinen raja-arvo 1 mg:lle DST:lle CRF-potilailla, joiden GFR on alle 30 ml/min / 1,73 m2, jotta vältetään väärä positiivisuus näillä potilailla. Lisätutkimuksia tarvitaan useammilla hemodialyysipotilailla kliinisesti tarkemman 1 mg:n DST-raja-arvon tarkistamiseksi tässä tietyssä populaatiossa.