Valeur limite appropriée pour 1 mg de DST chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique (IRC) peut provoquer une fausse positivité du test de suppression de la dexaméthasone à 1 mg pendant la nuit (1 mg de DST) chez les personnes suspectes de syndrome de Cushing en raison de la variabilité de la biodisponibilité de la dexaméthasone, de l'augmentation de la sécrétion de cortisol, de la perturbation du rythme diurne, du déséquilibre du cortisol libre et lié en raison de la diminution des taux de protéines chez les patients atteints d'IRC. Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer une valeur seuil spécifique pour 1 mg de DST afin d'éviter une fausse positivité habituellement observée chez les patients atteints d'IRC selon la valeur seuil standard de 1,8 mcg/dl.

Les données de 1038 patients qui ont postulé à la clinique externe d'endocrinologie de l'Université de Marmara entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019, et à qui on a demandé 1 mg de DST, ont été scannées rétrospectivement à partir du système d'information et de gestion de l'hôpital. Les patients ont été divisés en 4 groupes selon leur débit de filtration glomérulaire (DFG). Les résultats de DST à 1 mg ont été évalués selon le DFG et l'analyse ROC a été appliquée pour déterminer la nouvelle valeur limite pour le groupe dont le DFG < 30 ml/min / 1,73 m2 Chez les patients classés dans le groupe IV (DFG du patient inférieur à 30 ml/min / 1,73 m2), la médiane de 1 mg de DST et l'incidence du syndrome de pseudo-choc étaient significativement plus élevées que dans les autres groupes. La nouvelle valeur seuil s'est avérée être de 3,2 mcg/dl avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 92 %.

Il s'agit de la première étude déterminant une valeur limite spécifique pour 1 mg de DST chez les patients atteints d'IRC avec un DFG inférieur à 30 ml/min / 1,73 m2 afin d'éviter une fausse positivité chez ces patients. D'autres études sont nécessaires chez davantage de patients sous hémodialyse pour vérifier la valeur seuil cliniquement plus précise de 1 mg de DST dans cette population spécifique.